走路膝蓋發(fā)軟可能由膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、髕骨軟化癥等原因引起。該癥狀可能與運(yùn)動(dòng)過度、外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)無力感、活動(dòng)時(shí)彈響或疼痛。

1、肌肉力量不足

股四頭肌或腘繩肌力量薄弱會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為上下樓梯或長時(shí)間行走時(shí)膝蓋發(fā)軟。常見于缺乏鍛煉者或長期臥床人群，可能伴隨大腿肌肉萎縮?？赏ㄟ^直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重時(shí)需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用神經(jīng)肌肉電刺激儀輔助治療。

2、半月板損傷

半月板撕裂后會(huì)在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生卡壓感，導(dǎo)致突發(fā)性膝軟。多與運(yùn)動(dòng)扭傷或退變有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)交鎖和腫脹。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)配合冷敷，醫(yī)生可能建議口服塞來昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨面直接摩擦，引發(fā)行走時(shí)膝蓋打軟腿。中老年患者多見，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。可局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑鎮(zhèn)痛，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶斷裂會(huì)使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)感，常見于籃球足球等急停運(yùn)動(dòng)后，可能伴關(guān)節(jié)血腫和劇烈疼痛。急性期需支具固定，磁共振確診后，年輕活躍患者多需韌帶重建手術(shù)，術(shù)后配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

5、髕骨軟化癥

髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨面磨損，表現(xiàn)為屈膝久坐后站起時(shí)膝軟。青年女性多見，下蹲時(shí)疼痛加重。治療包括減少爬樓梯動(dòng)作，使用髕骨穩(wěn)定護(hù)膝，疼痛明顯時(shí)可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)者需科學(xué)減重。建議選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊鍛煉，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。若膝蓋發(fā)軟頻繁發(fā)作或伴隨腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過查體、X線或磁共振明確病因。中老年患者可每日補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。