失眠通常指對睡眠時間和質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持困難、早醒且不能再入睡。

一、 入睡困難

指臥床后超過30分鐘仍無法入睡。這可能與睡前精神緊張、焦慮情緒或不良睡眠習慣有關(guān)，例如睡前長時間使用電子產(chǎn)品、飲用咖啡或濃茶。長期存在入睡困難，可能與焦慮障礙等心理問題相關(guān)，通常伴有過度擔憂、心慌等癥狀。改善方法包括建立規(guī)律的作息時間、進行放松訓練如腹式呼吸，并建議在醫(yī)生指導下進行心理評估，必要時使用佐匹克隆片等藥物輔助治療。

二、 睡眠維持困難

指夜間醒來次數(shù)超過2次，且每次醒來后難以再次入睡，導致總體睡眠時間碎片化。常見原因包括夜尿頻繁、不寧腿綜合征或睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫?？赡芘c肥胖、鼻腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，常表現(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡。針對這種情況，建議控制體重、側(cè)臥睡眠，并需就醫(yī)進行多導睡眠監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣治療或使用酒石酸唑吡坦片等藥物。

三、 早醒

指比預期蘇醒時間提前30分鐘以上醒來，且無法再次入睡。這種情況在老年人群中較為常見，也可能是抑郁狀態(tài)的典型表現(xiàn)，通常伴有情緒低落、興趣減退等癥狀。生理性早醒可能與褪黑素分泌節(jié)律改變有關(guān)。處理早醒需要針對潛在原因，白天增加光照時間、進行適度體育鍛煉有助于調(diào)節(jié)生物鐘。若與抑郁相關(guān)，應尋求專業(yè)幫助，醫(yī)生可能會處方鹽酸曲唑酮片等藥物進行治療。

四、 睡眠質(zhì)量差

指主觀感覺睡眠淺、多夢，醒來后感覺未得到充分休息，即使睡眠時間足夠仍感疲勞。這可能與睡眠環(huán)境不佳、壓力過大或某些軀體疾病如慢性疼痛、胃食管反流有關(guān)。疼痛或不適感會頻繁打斷睡眠周期。改善睡眠質(zhì)量需優(yōu)化睡眠環(huán)境，保持臥室黑暗、安靜、涼爽，管理日間壓力。對于由疾病引起的睡眠質(zhì)量差，應積極治療原發(fā)病，疼痛管理可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊，胃食管反流可使用奧美拉唑腸溶膠囊。

五、 日間功能受損

這是定義失眠的關(guān)鍵要素，即因夜間睡眠問題導致次日出現(xiàn)疲勞、注意力不集中、記憶力下降、情緒煩躁或日間嗜睡。無論夜間實際睡眠時間長短，只要日間功能受到明顯影響，即可視為失眠。日間功能受損會影響工作學習效率和人際關(guān)系，增加事故風險。評估日間功能可通過睡眠日記和量表進行。處理核心在于改善夜間睡眠，同時白天可安排短暫小憩，但不宜超過30分鐘，避免影響夜間睡眠驅(qū)動力。

建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣是改善失眠的基礎(chǔ)，包括固定上床和起床時間，即使周末也應保持一致；創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，確保臥室黑暗、安靜且溫度適宜；睡前1小時避免接觸手機、電腦等屏幕的藍光，可改為閱讀紙質(zhì)書或聽舒緩音樂；午后避免攝入咖啡因和尼古丁，晚餐不宜過飽或空腹入睡；將床的功能嚴格限定為睡眠，不在床上工作或娛樂。白天保持規(guī)律適量的體育鍛煉，但睡前3小時內(nèi)應避免劇烈運動。若通過上述自我調(diào)整，失眠癥狀仍持續(xù)超過3周并對生活造成顯著困擾，建議及時前往醫(yī)院睡眠專科或神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科就診，進行專業(yè)評估與系統(tǒng)治療。