韌帶鈣化的癥狀
韌帶鈣化通常表現(xiàn)為局部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、僵硬感、腫脹及異常聲響。韌帶鈣化可能與慢性勞損、創(chuàng)傷后修復(fù)異常、代謝性疾病、退行性變或炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常需要通過影像學(xué)檢查確診。
1、局部疼痛
韌帶鈣化最常見的癥狀是鈣化部位持續(xù)性鈍痛或刺痛，活動時疼痛加重。疼痛可能與鈣鹽沉積刺激周圍神經(jīng)末梢有關(guān)，也可能因鈣化灶壓迫鄰近組織導(dǎo)致。例如膝關(guān)節(jié)韌帶鈣化可能在上下樓梯時誘發(fā)疼痛，肩部韌帶鈣化則可能影響抬臂動作。疼痛程度與鈣化范圍相關(guān)，部分患者夜間疼痛明顯。
2、關(guān)節(jié)活動受限
鈣化灶會改變韌帶力學(xué)特性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小。如頸椎后縱韌帶鈣化可能引起轉(zhuǎn)頭困難，跟腱鈣化會限制踝關(guān)節(jié)背屈。隨著鈣化進(jìn)展，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)固定性攣縮。體檢時可發(fā)現(xiàn)被動活動時阻力增大，常伴有疼痛弧現(xiàn)象。
3、僵硬感
患者常描述關(guān)節(jié)晨僵或久坐后僵硬，需活動數(shù)分鐘才能緩解。這種僵硬感源于鈣化韌帶彈性下降，多見于肩周韌帶鈣化或脊柱韌帶鈣化。僵硬持續(xù)時間通常不超過30分鐘，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵有所不同。
4、局部腫脹
約半數(shù)患者會出現(xiàn)鈣化區(qū)域軟組織腫脹，觸診可能有硬結(jié)感。腫脹可能與鈣鹽沉積引發(fā)的無菌性炎癥有關(guān)，常見于肩袖韌帶鈣化或腕部三角纖維軟骨復(fù)合體鈣化。皮膚通常無發(fā)紅發(fā)熱表現(xiàn)，可與感染性炎癥鑒別。
5、異常聲響
關(guān)節(jié)活動時可能出現(xiàn)捻發(fā)音或彈響，尤其在肩關(guān)節(jié)韌帶鈣化患者中多見。聲響源于鈣化組織與周圍結(jié)構(gòu)的機械摩擦，若伴有劇烈疼痛可能提示鈣化灶破裂。部分患者會主訴關(guān)節(jié)內(nèi)有砂礫樣摩擦感。
韌帶鈣化患者應(yīng)避免過度使用受累關(guān)節(jié)，可進(jìn)行適度熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議選擇低沖擊運動如游泳、騎自行車，避免跳躍或負(fù)重訓(xùn)練。飲食上注意補充維生素D和鈣質(zhì)，但無須過量攝入。若癥狀持續(xù)加重或影響日常生活，需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、超聲或MRI明確鈣化程度，必要時考慮體外沖擊波治療或手術(shù)清除鈣化灶。
