右手手腕腱鞘炎癥狀
右手手腕腱鞘炎的癥狀主要有手腕疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、彈響感和握力減弱。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射或手術(shù)松解等方式緩解。
1、手腕疼痛
手腕橈側(cè)或尺側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，在抓握、扭轉(zhuǎn)手腕時(shí)疼痛加劇。疼痛可能與肌腱在腱鞘內(nèi)反復(fù)摩擦有關(guān)，晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后可能減輕。急性期疼痛可放射至前臂，慢性期表現(xiàn)為局部壓痛。建議避免提重物，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
2、活動(dòng)受限
手腕背伸或掌屈時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)障礙，梳頭、擰毛巾等動(dòng)作困難。由于腱鞘充血增厚導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。發(fā)病初期可通過熱敷改善血液循環(huán)，若伴隨拇指活動(dòng)障礙需警惕橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可短期使用塞來昔布膠囊口服緩解炎癥。
3、局部腫脹
患處可見梭形隆起，皮膚溫度升高但通常不發(fā)紅。腫脹源于腱鞘滑膜充血水腫，按壓時(shí)有明顯波動(dòng)感。需與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者常伴尿酸升高。急性期可采用冰敷，配合地奧司明片口服減輕組織水腫，慢性期使用超聲波治療促進(jìn)吸收。
4、彈響感
活動(dòng)手腕時(shí)出現(xiàn)咔噠聲或絞鎖現(xiàn)象，稱為彈響指/腕。因肌腱結(jié)節(jié)通過狹窄腱鞘產(chǎn)生彈跳感，多見于長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)或手機(jī)的人群。輕度彈響可通過牽拉訓(xùn)練改善，反復(fù)發(fā)作需考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
5、握力減弱
持物易掉落，捏握動(dòng)作無力。由于疼痛抑制和肌腱滑動(dòng)效率下降導(dǎo)致，可能伴隨大魚際肌萎縮。需進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持肌肉功能，合并腕管綜合征時(shí)可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。長(zhǎng)期未緩解需肌電圖檢查排除神經(jīng)卡壓。
日常應(yīng)避免重復(fù)性手腕動(dòng)作，工作時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力。睡眠時(shí)保持手腕中立位，用枕頭墊高減輕晨僵。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和歐米伽3脂肪酸，減少高嘌呤食物攝入。若保守治療2-4周無效，或出現(xiàn)夜間痛醒、手指麻木需及時(shí)就診，排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變等系統(tǒng)性疾病。術(shù)后康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
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