腳踝里面疼痛無(wú)腫脹可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨軟骨損傷、腓骨肌腱炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是常見(jiàn)原因，多因運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶拉傷。疼痛集中在踝關(guān)節(jié)外側(cè)，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。急性期建議采用RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群多見(jiàn)，與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度活動(dòng)加重。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合超短波等物理治療。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥患者易發(fā)，常于夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛。雖典型表現(xiàn)為紅腫熱痛，但部分患者僅有關(guān)節(jié)內(nèi)刺痛感。需檢測(cè)血尿酸水平確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。

4、距骨軟骨損傷

多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，由反復(fù)踝關(guān)節(jié)沖擊導(dǎo)致距骨頂軟骨剝脫。疼痛在踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)明顯，MRI檢查可確診。早期可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)?？祻?fù)期建議穿戴護(hù)踝減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、腓骨肌腱炎

因跑步姿勢(shì)不當(dāng)或鞋子不合適導(dǎo)致腓骨肌腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥。疼痛位于外踝后下方，足部外翻時(shí)加重。治療包括更換緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，局部注射復(fù)方倍他米松注射液，配合超聲波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。

日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，選擇鞋幫有一定支撐力的鞋子。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)踝周肌肉力量訓(xùn)練如提踵練習(xí)?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間靜息痛，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查。