急性心肌梗死最常見的病因有什么
急性心肌梗死最常見的病因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎性疾病、先天性冠狀動(dòng)脈異常等。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死最主要的病因，由于脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞。斑塊破裂可誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)一步阻塞血流?；颊叱０橛懈哐獕?、高脂血癥或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需通過冠脈造影確診，治療包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物及支架植入術(shù)。
2、血栓形成
冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓多繼發(fā)于粥樣斑塊破裂，血小板激活后形成白色血栓，紅細(xì)胞和纖維蛋白參與構(gòu)成紅色血栓。急性閉塞時(shí)可出現(xiàn)劇烈胸痛、心電圖ST段抬高，需緊急行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，常用藥物包括注射用阿替普酶、替格瑞洛片等抗栓藥物。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣
血管平滑肌異常收縮導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈短暫性閉塞，多見于吸煙、應(yīng)激或寒冷刺激誘發(fā)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示一過性ST段抬高，硝酸甘油可緩解癥狀。長期管理需使用地爾硫卓緩釋膠囊等鈣通道阻滯劑，避免誘發(fā)因素。
4、血管炎性疾病
大動(dòng)脈炎、川崎病等免疫性疾病可引起冠狀動(dòng)脈炎癥性狹窄，年輕患者需警惕此類病因。炎癥活動(dòng)期需使用醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑，遺留嚴(yán)重狹窄時(shí)需血運(yùn)重建治療。
5、先天性冠狀動(dòng)脈異常
冠狀動(dòng)脈起源異常、心肌橋等先天畸形可能影響心肌供血，通常在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈CT中偶然發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重病例需手術(shù)矯正，合并急性梗死時(shí)處理原則與常規(guī)心肌梗死相同。
預(yù)防急性心肌梗死需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。飲食上建議低鹽低脂，適量攝入深海魚類和堅(jiān)果類食物，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
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