冠心病的典型癥狀包括胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難等，治療方法主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療和外科手術(shù)。

一、癥狀表現(xiàn)

1、胸痛胸悶

這是冠心病最常見和最具特征性的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為心絞痛。疼痛通常位于胸骨后或心前區(qū)，可表現(xiàn)為壓榨感、緊縮感或燒灼感，常因體力活動、情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者可能僅表現(xiàn)為胸悶、憋氣，而無明顯疼痛。

2、心悸氣短

患者常自覺心跳不規(guī)律、過快或沉重感，同時伴有呼吸費力、氣不夠用的感覺。這種癥狀在活動后尤為明顯，嚴(yán)重時即使在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)，是心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降、肺部淤血的常見表現(xiàn)。

3、放射痛

心絞痛發(fā)作時，疼痛可能向身體其他部位放射。常見的放射部位包括左肩、左臂內(nèi)側(cè)直至無名指和小指，也可放射至頸部、下頜、背部或上腹部。這種牽涉痛有時會掩蓋胸痛本身，導(dǎo)致誤診為牙痛、胃痛或肩周炎。

4、不典型癥狀

部分患者，尤其是老年人和糖尿病患者，可能沒有典型的胸痛。他們可能僅表現(xiàn)為不明原因的乏力、頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗，或者出現(xiàn)與活動相關(guān)的牙痛、咽喉部緊縮感、上腹部不適等，這些癥狀容易被忽視。

5、急性心肌梗死

當(dāng)冠狀動脈完全堵塞時，會導(dǎo)致急性心肌梗死，這是冠心病的嚴(yán)重表現(xiàn)。癥狀比普通心絞痛更劇烈、更持久，胸痛常持續(xù)超過30分鐘，休息或服藥不能緩解，常伴有瀕死感、大汗淋漓、惡心嘔吐，甚至出現(xiàn)血壓下降、意識模糊、休克等危重情況，須立即就醫(yī)。

二、治療方法

1、生活方式干預(yù)

這是所有治療的基礎(chǔ)，旨在控制危險因素。包括嚴(yán)格戒煙限酒，采用低鹽、低脂、低糖、富含膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，如多吃蔬菜水果、全谷物，適量攝入魚類和禽肉。同時需要堅持規(guī)律的有氧運動，如快走、慢跑、游泳，每周至少150分鐘，并控制體重，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。

2、藥物治療

藥物治療是穩(wěn)定病情、預(yù)防事件的核心。主要包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，用于防止血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，用于降低膽固醇、穩(wěn)定斑塊；以及減輕心臟負(fù)荷、改善預(yù)后的藥物，如美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用，不可自行調(diào)整或停藥。

3、介入治療

對于藥物治療效果不佳或血管狹窄嚴(yán)重的患者，可采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。醫(yī)生通過穿刺血管，將球囊導(dǎo)管送至狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，并通常植入支架以支撐血管，恢復(fù)血流。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于大多數(shù)局限性血管病變，是治療冠心病的重要手段。

4、外科手術(shù)

當(dāng)冠狀動脈多支、彌漫性病變，或左主干嚴(yán)重狹窄時，可能需要進(jìn)行冠狀動脈旁路移植術(shù)，即心臟搭橋手術(shù)。醫(yī)生取患者自身其他部位的血管作為橋血管，在主動脈和堵塞的冠狀動脈遠(yuǎn)端建立一條新的通道，繞過狹窄部位直接供血。這種方法效果確切，但創(chuàng)傷較大，適用于復(fù)雜病變。

5、心臟康復(fù)

心臟康復(fù)是一個綜合性的長期管理計劃，貫穿于治療始終。它包括在專業(yè)人員指導(dǎo)下的運動訓(xùn)練、營養(yǎng)咨詢、心理疏導(dǎo)、戒煙指導(dǎo)以及規(guī)范的藥物管理。系統(tǒng)的心臟康復(fù)能顯著降低再發(fā)心血管事件的風(fēng)險，改善心功能，提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后，是冠心病治療不可或缺的組成部分。

冠心病的管理是一場持久戰(zhàn)，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化的治療方案并堅持執(zhí)行。除了規(guī)范用藥和必要時的手術(shù)治療外，長期堅持健康的生活方式至關(guān)重要，這包括保持均衡飲食，每日食鹽攝入量最好控制在5克以下，烹飪多采用蒸、煮、燉的方式；根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行體育鍛煉，以不誘發(fā)不適為度；學(xué)會管理壓力，保證充足睡眠；并定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，按時復(fù)診，與主治醫(yī)生保持溝通，以便及時調(diào)整治療方案，實現(xiàn)病情的長期穩(wěn)定控制。