心衰水腫嚴(yán)重怎么辦
心衰水腫嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)，治療方式主要有利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑使用、正性肌力藥物應(yīng)用、限鹽限水管理、器械輔助治療等。心衰水腫通常由心臟泵血功能減退、液體潴留、腎功能代償不足等因素引起。
1、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可快速緩解液體潴留，適用于急性肺水腫或嚴(yán)重下肢水腫。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。布美他尼片可作為替代選擇，但需注意耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。
2、血管擴(kuò)張劑使用
硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等可減輕心臟前負(fù)荷，改善肺淤血癥狀。使用時(shí)需監(jiān)測血壓，避免直立性低血壓。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用。
3、正性肌力藥物應(yīng)用
地高辛片、米力農(nóng)注射液適用于收縮功能減退伴低血壓患者，可增強(qiáng)心肌收縮力。需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度，防止洋地黃中毒。多巴酚丁胺注射液可用于短期靜脈治療。
4、限鹽限水管理
每日鈉攝入控制在2克以下，液體攝入限制在1.5升以內(nèi)。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。記錄每日出入量，體重波動(dòng)超過2公斤需及時(shí)就診。
5、器械輔助治療
對(duì)于藥物控制不佳者，可考慮心臟再同步化治療或植入式除顫器。終末期患者可能需要心室輔助裝置或心臟移植評(píng)估。需經(jīng)心內(nèi)科?？漆t(yī)生全面評(píng)估后實(shí)施。
心衰水腫患者日常需保持半臥位休息，雙下肢抬高促進(jìn)靜脈回流。每日晨起空腹稱重并記錄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和環(huán)境溫度驟變。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配西藍(lán)花、菠菜等富鉀蔬菜。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量驟減時(shí)須急診處理。長期隨訪中需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和腎功能指標(biāo)。
