脊柱側(cè)凸怎么診治

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脊柱側(cè)凸可通過體格檢查、影像學評估、支具矯正、運動康復(fù)、手術(shù)治療等方式診治。脊柱側(cè)凸可能與遺傳因素、不良姿勢、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對稱隆起、骨盆傾斜等癥狀。

1、體格檢查

通過亞當斯前屈試驗觀察背部對稱性，使用脊柱側(cè)凸測量儀初步評估側(cè)凸角度。針對輕度側(cè)凸患者，醫(yī)生可能建議每3-6個月復(fù)查監(jiān)測進展。檢查時需同時評估雙下肢長度差異和神經(jīng)系統(tǒng)功能，排除繼發(fā)性側(cè)凸。

2、影像學評估

全脊柱X線片可測量Cobb角確定側(cè)凸程度，MRI用于排查脊髓異?；蚰[瘤等病因。青少年特發(fā)性側(cè)凸患者需定期拍攝站立位脊柱全長片，對比側(cè)凸角度變化。骨齡評估有助于判斷骨骼成熟度，預(yù)測側(cè)凸進展風險。

3、支具矯正

Cobb角20-40度的進展期患者可定制矯形支具，如波士頓支具、密爾沃基支具。需每天佩戴16-23小時直至骨骼成熟，配合定期調(diào)整支具壓力點。支具治療期間需加強核心肌群訓練，防止肌肉萎縮。

4、運動康復(fù)

施羅德療法、SEAS訓練等特定體操可改善肌肉平衡，減緩側(cè)凸進展。游泳、吊單杠等對稱性運動有助于脊柱拉伸，但需避免羽毛球等單側(cè)發(fā)力運動。康復(fù)方案需由專業(yè)物理治療師根據(jù)側(cè)凸類型個性化制定。

5、手術(shù)治療

Cobb角超過45度或進展迅速者需行脊柱融合術(shù)，如后路椎弓根螺釘固定術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如生長棒技術(shù)適用于骨骼未成熟的早發(fā)性側(cè)凸。術(shù)后需佩戴保護支具3-6個月，逐步進行康復(fù)訓練恢復(fù)脊柱活動度。

脊柱側(cè)凸患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免單側(cè)負重書包，課桌椅高度需與身高匹配。建議每周進行3-5次對稱性運動，睡眠時選擇中等硬度床墊。定期監(jiān)測身高變化，青春期患者每半年需復(fù)查脊柱X線片。出現(xiàn)背部疼痛或呼吸困難等新發(fā)癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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