脊柱側(cè)凸是一種脊柱三維畸形，通常表現(xiàn)為脊柱向一側(cè)彎曲，并伴有椎體旋轉(zhuǎn)。

一、定義與表現(xiàn)

脊柱側(cè)凸并非單一疾病，而是多種病因?qū)е碌募怪Y(jié)構(gòu)性或功能性側(cè)向彎曲。在正面觀上，脊柱偏離身體中線，形成“C”形或“S”形曲線。除了側(cè)凸，常伴有椎體旋轉(zhuǎn)和肋骨、胸廓的變形。輕度側(cè)凸可能無明顯不適，但中重度側(cè)凸可導(dǎo)致雙肩不等高、背部隆起、骨盆傾斜等外觀異常，并可能引起腰背疼痛、心肺功能受限等問題。

二、主要類型

脊柱側(cè)凸主要分為特發(fā)性、先天性和神經(jīng)肌肉性等類型。特發(fā)性脊柱側(cè)凸最為常見，約占80%，其病因不明，好發(fā)于青少年快速生長(zhǎng)期。先天性脊柱側(cè)凸是由于胎兒期椎體發(fā)育異常所致。神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)凸則繼發(fā)于腦癱、脊髓灰質(zhì)炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病，因神經(jīng)或肌肉力量不平衡導(dǎo)致。

三、診斷方法

診斷脊柱側(cè)凸主要依靠體格檢查和影像學(xué)檢查。體格檢查常用亞當(dāng)斯前屈試驗(yàn)，患者站立并向前彎腰，檢查者從后方觀察背部是否有一側(cè)隆起。影像學(xué)檢查以站立位全脊柱X光片為標(biāo)準(zhǔn)，可測(cè)量側(cè)凸的角度，即Cobb角，這是評(píng)估側(cè)凸嚴(yán)重程度和決定治療方案的關(guān)鍵指標(biāo)。有時(shí)還需進(jìn)行磁共振成像檢查以排除脊髓內(nèi)的異常。

四、治療原則

脊柱側(cè)凸的治療取決于患者的年齡、骨骼成熟度、側(cè)凸類型和嚴(yán)重程度。對(duì)于輕度且進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)低的側(cè)凸，通常建議定期觀察。中度側(cè)凸且處于生長(zhǎng)期的青少年，可能需要佩戴支具以控制側(cè)凸進(jìn)展。對(duì)于重度側(cè)凸，或支具治療無效、側(cè)凸持續(xù)加重的患者，則需考慮手術(shù)治療，如脊柱融合內(nèi)固定術(shù)，以矯正畸形并穩(wěn)定脊柱。

五、日常管理與預(yù)防

雖然特發(fā)性脊柱側(cè)凸的確切病因不明，難以直接預(yù)防，但早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)關(guān)注青少年的體態(tài)發(fā)育。保持良好的坐姿和站姿，進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，特別是加強(qiáng)核心肌群力量的訓(xùn)練，如游泳、平板支撐等，有助于維持脊柱穩(wěn)定性，對(duì)控制側(cè)凸進(jìn)展和緩解相關(guān)癥狀有積極意義。定期的專業(yè)評(píng)估是管理該病癥的重要組成部分。

對(duì)于確診脊柱側(cè)凸的患者，應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療與定期隨訪。日常生活中，注意避免單側(cè)負(fù)重和不良姿勢(shì)，選擇支撐性良好的床墊和座椅。均衡營(yíng)養(yǎng)，保證鈣和維生素D的攝入，有助于骨骼健康。進(jìn)行任何康復(fù)訓(xùn)練或體育運(yùn)動(dòng)前，最好咨詢醫(yī)生或物理治療師，確?；顒?dòng)的安全性與有效性。保持積極心態(tài)，積極配合治療，對(duì)維持良好的生活質(zhì)量非常重要。