埃爾托型霍亂有哪些典型癥狀
埃爾托型霍亂的典型癥狀主要有劇烈腹瀉、噴射狀嘔吐、脫水、肌肉痙攣和循環(huán)衰竭。埃爾托型霍亂是由O1群霍亂弧菌埃爾托生物型引起的急性腸道傳染病，需立即就醫(yī)隔離治療。
1、劇烈腹瀉
特征為無痛性水樣便，初期呈黃色稀水樣，迅速發(fā)展為米泔水樣便，含有黏液和脫落的腸黏膜上皮細(xì)胞。24小時內(nèi)排便次數(shù)可達(dá)數(shù)十次，排便量超過體重10%時可導(dǎo)致重度脫水。腹瀉機(jī)制與霍亂毒素激活腸上皮細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶有關(guān)。
2、噴射狀嘔吐
多發(fā)生于腹瀉之后，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后轉(zhuǎn)為米泔水樣液體。嘔吐呈噴射性且與進(jìn)食無關(guān)，嚴(yán)重時可能伴隨膽汁反流。該癥狀會加速電解質(zhì)紊亂，需警惕低鉀血癥引發(fā)的心律失常。
3、脫水
表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚彈性消失、聲音嘶啞和尿量減少。重度脫水者可出現(xiàn)低血容量性休克，收縮壓低于90mmHg，脈搏細(xì)速難以觸及。脫水程度分為輕中重三度，臨床常用WHO脫水評分表評估。
4、肌肉痙攣
以腓腸肌和腹直肌痙攣?zhàn)顬榈湫?，與低鈉血癥、低鈣血癥相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)痛性肌強(qiáng)直和手足搐搦，補(bǔ)液治療時需同步糾正電解質(zhì)紊亂。兒童患者更易出現(xiàn)驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、循環(huán)衰竭
晚期表現(xiàn)為四肢厥冷、脈搏消失、血壓測不出等微循環(huán)障礙體征?？赡芘c大量液體丟失導(dǎo)致血液濃縮、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。未經(jīng)治療者病死率可達(dá)50%，及時靜脈補(bǔ)液可降至1%以下。
確診埃爾托型霍亂后需嚴(yán)格隔離治療，接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察5天。日常需加強(qiáng)飲用水煮沸消毒，避免生食海產(chǎn)品，飯前便后規(guī)范洗手。疫區(qū)居民可接種rBS-WC口服霍亂疫苗，旅行者建議提前2周完成免疫接種。治療期間推薦飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽溶液，恢復(fù)期進(jìn)食低脂低纖維飲食。
