骨結(jié)核病的主要癥狀表現(xiàn)有局部疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、肌肉萎縮、脊柱后凸畸形以及寒性膿腫形成。骨結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性感染性疾病，多繼發(fā)于肺結(jié)核。

一、局部疼痛

局部疼痛是骨結(jié)核病早期且常見的癥狀。疼痛初期通常比較輕微，表現(xiàn)為病變部位的持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動(dòng)后疼痛可能加劇，休息后有所緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛會(huì)逐漸加重，變得更為劇烈和持久，尤其在夜間或負(fù)重時(shí)更為明顯。這種疼痛源于結(jié)核桿菌在骨骼局部引發(fā)的炎癥反應(yīng)，以及骨組織破壞、骨膜受到刺激所致?；颊叱Ｒ蛱弁炊鴾p少患肢活動(dòng)。

二、關(guān)節(jié)功能障礙

關(guān)節(jié)功能障礙是骨結(jié)核病累及關(guān)節(jié)時(shí)的典型表現(xiàn)。當(dāng)結(jié)核病灶侵犯關(guān)節(jié)軟骨、滑膜及周圍組織時(shí)，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、積液和活動(dòng)受限。患者會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)可能完全僵直。在兒童患者中，關(guān)節(jié)功能障礙還可能影響骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育。這種功能障礙不僅源于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的直接破壞，也與患者因疼痛而采取的保護(hù)性姿勢(shì)和活動(dòng)減少有關(guān)。

三、肌肉萎縮

肌肉萎縮是骨結(jié)核病病程中后期常見的繼發(fā)性改變。由于患處疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患者會(huì)長(zhǎng)期減少或避免使用患肢，導(dǎo)致相關(guān)肌肉因廢用而逐漸萎縮、變細(xì)、力量減弱。肌肉萎縮在肢體骨結(jié)核中尤為明顯，例如下肢骨結(jié)核可能導(dǎo)致大腿或小腿肌肉明顯變細(xì)。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步影響肢體功能，形成惡性循環(huán)。早期進(jìn)行適度的、無(wú)負(fù)重的肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練有助于延緩或減輕肌肉萎縮。

四、脊柱后凸畸形

脊柱后凸畸形是脊柱結(jié)核，即“龜背”或“駝背”的典型后遺癥。當(dāng)結(jié)核病灶破壞椎體，尤其是椎體前部時(shí)，受累椎體在重力作用下發(fā)生塌陷，導(dǎo)致脊柱生理曲度改變，形成向后凸起的角狀畸形。這種畸形在胸椎和胸腰段結(jié)核中最為常見。脊柱后凸畸形不僅影響外觀，嚴(yán)重時(shí)還可能壓迫脊髓，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，甚至截癱。早期診斷和有效的抗結(jié)核治療是預(yù)防嚴(yán)重畸形的關(guān)鍵。

五、寒性膿腫形成

寒性膿腫形成是骨結(jié)核病具有特征性的表現(xiàn)。結(jié)核病灶處的炎性滲出物、干酪樣壞死物質(zhì)及少量膿液，沿組織間隙向下流注，在遠(yuǎn)離病灶的部位積聚形成膿腫。這種膿腫表面皮膚不紅、不熱，觸之有波動(dòng)感，故稱為“寒性膿腫”或“冷膿腫”。膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道，流出稀薄膿液或干酪樣物質(zhì)。寒性膿腫常見于脊柱結(jié)核的椎旁膿腫或腰大肌膿腫，以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)結(jié)核的周圍。膿腫的存在提示感染活動(dòng)，并可能成為新的播散源。

骨結(jié)核病的癥狀表現(xiàn)多樣且呈慢性進(jìn)展，從早期的隱匿性疼痛到后期的嚴(yán)重畸形和功能障礙，整個(gè)過(guò)程可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，特別是伴有肺結(jié)核病史或結(jié)核病接觸史者，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的骨科或感染科就診。確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查如X線、CT或磁共振，以及病原學(xué)或病理學(xué)證據(jù)。治療以規(guī)范、足療程的抗結(jié)核藥物治療為核心，部分患者可能需要進(jìn)行手術(shù)治療以清除病灶、矯正畸形或穩(wěn)定脊柱。在治療期間，患者應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，以支持身體修復(fù)和抵抗感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情恢復(fù)情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、防止肌肉萎縮和改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。同時(shí)，患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)治療效果和藥物不良反應(yīng)，確保疾病得到徹底治愈。