鼻咽癌早期癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、耳部癥狀、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。

一、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌較為常見的早期癥狀之一，通常表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔持續(xù)性堵塞感，隨著腫瘤體積增大可能發(fā)展為雙側(cè)鼻塞。這種鼻塞與普通感冒引起的鼻塞不同，使用常規(guī)鼻用噴霧劑或抗組胺藥物往往無法有效緩解。由于腫瘤堵塞后鼻孔及鼻咽腔，患者在平躺時(shí)鼻塞癥狀可能更為明顯，長期鼻塞還會(huì)導(dǎo)致嗅覺減退和睡眠障礙。早期鼻塞癥狀容易被誤認(rèn)為慢性鼻炎或鼻竇炎，若鼻塞持續(xù)兩周以上且進(jìn)行性加重，建議進(jìn)行鼻咽鏡檢查排除腫瘤可能。

二、涕中帶血

涕中帶血主要表現(xiàn)為晨起回吸鼻涕時(shí)痰中帶血絲，或擤鼻涕時(shí)發(fā)現(xiàn)紙巾上有血漬。這種出血量通常較少，呈間歇性發(fā)作，容易被忽視或誤認(rèn)為鼻腔干燥所致。其發(fā)生機(jī)制是腫瘤表面血管豐富且質(zhì)地脆弱，在呼吸氣流沖擊或鼻涕摩擦?xí)r發(fā)生微量出血。部分患者可能僅表現(xiàn)為痰中帶血，需與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。若反復(fù)出現(xiàn)回吸性血涕，特別是伴有鼻塞或耳鳴癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕鼻咽癌可能。

三、耳部癥狀

耳部癥狀主要包括單側(cè)耳鳴、耳悶塞感和傳導(dǎo)性聽力下降。這些癥狀源于腫瘤壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳通氣功能障礙，形成分泌性中耳炎?；颊叱８杏X耳朵像浸在水中，聽聲音隔著一層膜，按壓耳屏或做吞咽動(dòng)作時(shí)癥狀可能暫時(shí)緩解。早期耳部癥狀易被誤診為普通中耳炎，但常規(guī)抗炎治療效果不佳。若單側(cè)耳部癥狀持續(xù)存在且進(jìn)行性加重，特別是伴有頸淋巴結(jié)腫大時(shí)，需通過鼻咽鏡和聽力檢查明確病因。

四、頭痛

鼻咽癌早期頭痛多表現(xiàn)為偏側(cè)性、持續(xù)性鈍痛或脹痛，部位多位于顳部、頂部或枕部。疼痛機(jī)制涉及腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)、壓迫三叉神經(jīng)末梢或引起顱內(nèi)壓增高。早期頭痛程度較輕，服用普通止痛藥可暫時(shí)緩解，但隨著腫瘤進(jìn)展，疼痛會(huì)逐漸加劇且對(duì)止痛藥反應(yīng)變差。部分患者頭痛在夜間更為明顯，可能伴有面部麻木或復(fù)視等癥狀。對(duì)于原因不明的持續(xù)性頭痛，特別是伴有鼻咽癌其他相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查。

五、頸部淋巴結(jié)腫大

頸部淋巴結(jié)腫大是鼻咽癌最常見的早期表現(xiàn)之一，約60%患者以此為首發(fā)癥狀。腫大淋巴結(jié)多位于上頸部，表現(xiàn)為無痛性、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差的腫塊，初期多為單側(cè)，后期可發(fā)展為雙側(cè)。與炎癥性淋巴結(jié)腫大不同，鼻咽癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)通常沒有明顯壓痛，且進(jìn)行性增大，抗感染治療無效。腫大的淋巴結(jié)可能壓迫頸部神經(jīng)和血管，引起面部水腫或 Horner 綜合征。對(duì)于持續(xù)存在的頸部腫塊，特別是位于胸鎖乳突肌上段深面的淋巴結(jié)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。

日常生活中應(yīng)避免吸煙和酗酒，減少腌制食品攝入，注意鼻腔衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣濕潤。出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)兩周以上時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，常規(guī)篩查包括鼻咽鏡檢查、EB病毒抗體檢測和影像學(xué)檢查。確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，早期鼻咽癌通過放療為主的綜合治療可獲得較好預(yù)后。治療期間應(yīng)注意口腔黏膜保護(hù)，定期進(jìn)行牙科檢查，保持適度鍛煉以增強(qiáng)免疫力，并按時(shí)復(fù)查監(jiān)測病情變化。