高鉀血癥的緊急處理方法是什么
高鉀血癥的緊急處理方法主要有靜脈注射葡萄糖酸鈣、使用胰島素聯(lián)合葡萄糖、應(yīng)用β2受體激動劑、口服或灌腸離子交換樹脂、血液透析等。
1、靜脈注射葡萄糖酸鈣
葡萄糖酸鈣可拮抗高鉀對心肌的毒性作用，常用10%葡萄糖酸鈣10-20毫升緩慢靜脈推注。該措施能快速穩(wěn)定心肌細胞膜電位，但需在心電監(jiān)護下進行，避免注射過快導(dǎo)致心律失常。鈣劑作用持續(xù)時間較短，需配合其他降鉀措施。
2、胰島素聯(lián)合葡萄糖
將10單位普通胰島素加入50%葡萄糖液50毫升中靜脈注射，促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。該方法起效時間約15-30分鐘，作用可持續(xù)4-6小時。需密切監(jiān)測血糖，防止低血糖發(fā)生，尤其對腎功能不全患者需調(diào)整胰島素劑量。
3、β2受體激動劑
沙丁胺醇霧化吸入可通過激活鈉鉀泵促進細胞攝鉀，常用劑量10-20毫克霧化吸入。該方式降鉀效果與胰島素相當(dāng)，但可能引起心悸、震顫等不良反應(yīng)。禁用于嚴重冠心病、心律失?；颊?。
4、離子交換樹脂
聚苯乙烯磺酸鈉15-30克口服或30-50克保留灌腸，能在腸道內(nèi)結(jié)合鉀離子排出體外。口服需配合山梨醇導(dǎo)瀉，灌腸效果更顯著但患者耐受性較差。起效較慢，適用于非危及性高鉀血癥的后續(xù)治療。
5、血液透析
對腎功能衰竭伴嚴重高鉀血癥患者，血液透析是最有效的降鉀方式，能在2-3小時內(nèi)清除體內(nèi)多余鉀離子。需建立血管通路，適用于血鉀超過6.5毫摩爾每升或出現(xiàn)心電圖改變的患者。
高鉀血癥緊急處理后需持續(xù)監(jiān)測血鉀及心電圖變化，限制高鉀食物攝入如香蕉、橙子、土豆等，避免使用保鉀利尿劑。慢性高鉀血癥患者應(yīng)定期復(fù)查腎功能，調(diào)整影響血鉀的藥物劑量。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時需及時就醫(yī)，防止發(fā)生致命性心律失常。日常注意維持水電解質(zhì)平衡，腎功能不全者需嚴格控制飲食中鉀攝入量。
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