痛風(fēng)的初期癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)初期發(fā)作通常由高尿酸血癥誘發(fā)，可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖或藥物影響有關(guān)，典型表現(xiàn)為夜間或清晨單關(guān)節(jié)劇痛伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。

1、單關(guān)節(jié)急性發(fā)作

痛風(fēng)首次發(fā)作多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)刀割樣疼痛，常在夜間或清晨加重。受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高，觸碰時(shí)有劇烈壓痛。這種急性炎癥反應(yīng)通常持續(xù)3-10天可自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。建議發(fā)作期抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。

2、局部皮膚改變

發(fā)作期關(guān)節(jié)周圍皮膚呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色，表面緊繃發(fā)亮，可能伴隨脫屑。由于尿酸鹽結(jié)晶沉積，部分患者可見皮下形成痛風(fēng)石結(jié)節(jié)。皮膚癥狀多在急性期后逐漸消退，但長(zhǎng)期未控制者可遺留色素沉著。日常需保持皮膚清潔，避免抓撓刺激。

3、活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)無法行走或持物。急性期關(guān)節(jié)腔積液可能加重僵硬感，部分患者伴有全身乏力、低熱等反應(yīng)。建議發(fā)作期間臥床休息，必要時(shí)使用拐杖輔助活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過度屈伸。

4、間歇期無癥狀

兩次急性發(fā)作之間稱為間歇期，此階段關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)正常，無明顯不適。但血尿酸水平持續(xù)升高者，發(fā)作頻率會(huì)逐漸增加，間隔期縮短。間歇期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

5、伴隨代謝異常

約半數(shù)痛風(fēng)患者合并高血壓、高血脂或糖尿病，初期可能同時(shí)出現(xiàn)口渴、多尿、視物模糊等代謝綜合征表現(xiàn)。長(zhǎng)期高尿酸血癥還可導(dǎo)致腎結(jié)石、腎功能損害。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及尿常規(guī)，控制體重在合理范圍。

痛風(fēng)初期癥狀緩解后仍須長(zhǎng)期管理，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免啤酒、火鍋湯等高嘌呤飲食。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可獲得更好療效，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期復(fù)查血尿酸水平。