子宮小肌瘤并腺肌瘤怎么治療
子宮小肌瘤并腺肌瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和生育需求制定。主要治療方式有口服避孕藥、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、子宮肌瘤切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、全子宮切除術(shù)等。
1、口服避孕藥
適用于癥狀較輕且無生育計(jì)劃的患者，短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片可通過抑制排卵減少雌激素分泌，從而控制肌瘤生長(zhǎng)。常見不良反應(yīng)包括乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血等，用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。
2、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑
如醋酸亮丙瑞林微球可暫時(shí)降低雌激素水平，使肌瘤縮小40-60%，常用于術(shù)前輔助治療或圍絕經(jīng)期患者?？赡艹霈F(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雌激素癥狀，建議聯(lián)合反向添加療法使用，療程一般不超過6個(gè)月。
3、子宮肌瘤切除術(shù)
適用于有生育需求的單發(fā)肌瘤患者，通過腹腔鏡或開腹手術(shù)剔除肌瘤保留子宮。術(shù)后3-6個(gè)月需避孕以待子宮創(chuàng)面愈合，存在15-30%復(fù)發(fā)概率，需長(zhǎng)期隨訪。術(shù)前需通過磁共振明確肌瘤與腺肌瘤的解剖關(guān)系。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
通過介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其壞死吸收，對(duì)3-8厘米的肌瘤有效率可達(dá)85%。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，嚴(yán)重者需鎮(zhèn)痛治療。該術(shù)式可能影響卵巢功能，40歲以上患者需謹(jǐn)慎選擇。
5、全子宮切除術(shù)
針對(duì)癥狀嚴(yán)重、無生育需求或疑似惡變者，可經(jīng)陰道、腹腔鏡或開腹途徑切除子宮。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉預(yù)防臟器脫垂，激素替代治療需個(gè)體化評(píng)估。合并腺肌癥時(shí)需徹底切除病灶以減少復(fù)發(fā)。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，貧血者需補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。日常避免攝入含雌激素的保健品，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)經(jīng)量驟增、持續(xù)腹痛或壓迫癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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