腎移植后需注意排斥反應(yīng)預(yù)防、感染控制、藥物管理、飲食調(diào)整及定期復(fù)查等事項(xiàng)。腎移植術(shù)后護(hù)理主要包括免疫抑制劑規(guī)律服用、避免接觸感染源、限制高鉀高磷食物、監(jiān)測(cè)血壓血糖及按時(shí)隨訪。

1、排斥反應(yīng)預(yù)防

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，不可自行增減藥量。排斥反應(yīng)可能表現(xiàn)為移植腎區(qū)脹痛、尿量減少或血肌酐升高，出現(xiàn)此類(lèi)癥狀需立即就醫(yī)。定期檢測(cè)血藥濃度有助于調(diào)整用藥方案，維持免疫抑制平衡。

2、感染控制

因免疫抑制狀態(tài)易發(fā)生肺部感染、尿路感染或口腔真菌感染，應(yīng)避免人群密集場(chǎng)所，外出佩戴口罩。術(shù)后早期需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片抗肺孢子蟲(chóng)感染，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)檢查C反應(yīng)蛋白。保持皮膚清潔干燥，傷口愈合前禁止盆浴。

3、藥物管理

除免疫抑制劑外，常需配合服用碳酸鈣D3片防治骨質(zhì)疏松，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。需注意環(huán)孢素與葡萄柚汁會(huì)產(chǎn)生相互作用，所有新增藥物均需經(jīng)移植醫(yī)生評(píng)估。建議設(shè)置服藥鬧鐘并記錄用藥日志，避免漏服或重復(fù)服藥。

4、飲食調(diào)整

術(shù)后早期需限制每日蛋白質(zhì)攝入在60-80克，優(yōu)先選擇雞蛋清、鱈魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白。控制鈉鹽在3-5克/日，避免腌制食品。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)期禁食香蕉、土豆等富鉀食物，高磷血癥時(shí)減少奶制品攝入。飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整，維持每日出入量平衡。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周需檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)，3個(gè)月后逐漸延長(zhǎng)至每月1次。超聲檢查移植腎血流情況建議每3-6個(gè)月進(jìn)行，必要時(shí)行移植腎穿刺活檢。隨身攜帶移植卡并記錄血壓、體溫、尿量等日常數(shù)據(jù)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。

腎移植后需終身保持健康生活方式，每日適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。注意防曬預(yù)防皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)，戒煙并限制酒精攝入。保持穩(wěn)定情緒有助于免疫系統(tǒng)平衡，可參加移植患者互助小組獲取心理支持。出現(xiàn)任何異常癥狀均需及時(shí)聯(lián)系移植中心，不可延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。