真菌腦炎的癥狀按病程發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)，主要包括發(fā)熱、頭痛、精神行為異常、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙和局灶性神經(jīng)功能缺損等。真菌腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)真菌感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，多由隱球菌、念珠菌、曲霉菌等引起，常見(jiàn)于免疫功能低下人群。

一、早期表現(xiàn)

真菌腦炎的早期癥狀通常不典型，容易被忽視或誤診為普通感冒。患者常出現(xiàn)持續(xù)性低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間波動(dòng)，伴有畏寒但寒戰(zhàn)不明顯。頭痛是早期核心癥狀，多為持續(xù)性脹痛或鈍痛，部位不固定，可隨體位改變或咳嗽、用力時(shí)加劇。部分患者可能出現(xiàn)輕度惡心、食欲不振、全身乏力等非特異性全身癥狀。精神方面可表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、情緒淡漠或輕度煩躁不安。此階段腦膜刺激征如頸項(xiàng)強(qiáng)直可能尚不明顯，但腦脊液檢查已可發(fā)現(xiàn)異常。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著感染進(jìn)展，炎癥波及腦實(shí)質(zhì)和腦膜，癥狀趨于典型和嚴(yán)重。頭痛加劇，變?yōu)閯×?、持續(xù)的搏動(dòng)性疼痛，常伴有噴射性嘔吐。發(fā)熱轉(zhuǎn)為高熱，體溫可超過(guò)39攝氏度。精神行為異常顯著，患者可能出現(xiàn)人格改變、幻覺(jué)、妄想、躁狂或抑郁狀態(tài)，定向力、計(jì)算力和記憶力明顯下降。癲癇發(fā)作是此期常見(jiàn)表現(xiàn)，可為全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，也可為局灶性發(fā)作。出現(xiàn)明顯的腦膜刺激征，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性。部分患者因顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)視乳頭水腫，導(dǎo)致視力模糊。

三、終末期表現(xiàn)

若未得到有效控制，疾病進(jìn)入終末期，出現(xiàn)嚴(yán)重腦實(shí)質(zhì)損害和不可逆的神經(jīng)功能缺損。患者意識(shí)水平進(jìn)行性下降，從嗜睡、昏睡發(fā)展至昏迷?？赡艹霈F(xiàn)各種類(lèi)型的癲癇持續(xù)狀態(tài)，危及生命。由于腦組織局部炎癥、膿腫形成或血管受累，導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損，如單側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、偏盲、共濟(jì)失調(diào)或顱神經(jīng)麻痹。顱內(nèi)壓顯著增高，可引發(fā)腦疝，表現(xiàn)為瞳孔不等大、對(duì)光反射消失、呼吸節(jié)律不規(guī)則甚至驟停，最終導(dǎo)致死亡。

真菌腦炎的整體治療周期長(zhǎng)，預(yù)后與病原菌種類(lèi)、宿主免疫狀態(tài)及治療是否及時(shí)密切相關(guān)。在規(guī)范抗真菌治療期間及康復(fù)后，生活調(diào)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保證充足休息，避免勞累和情緒激動(dòng)，維持作息規(guī)律。飲食上需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、蛋奶，以及富含維生素的新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力和免疫力。對(duì)于存在吞咽困難的患者，食物應(yīng)制成糊狀或流質(zhì)，防止誤吸。康復(fù)期可在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，如散步、手指操、記憶卡片游戲等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。同時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗真菌治療，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)，監(jiān)測(cè)肝腎功能，不可自行停藥。保持居住環(huán)境清潔、通風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)于免疫功能低下者，應(yīng)盡量避免前往人群密集場(chǎng)所或接觸土壤、鴿糞等可能帶有真菌的環(huán)境，以預(yù)防復(fù)發(fā)或再感染。