無菌性股骨頭壞死原因
無菌性股骨頭壞死可能由長期使用糖皮質(zhì)激素、外傷、酗酒、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。該病主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、長期使用糖皮質(zhì)激素
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，骨髓內(nèi)脂肪細胞增生壓迫血管，減少股骨頭血供?；颊呖赡艹霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)隱痛，活動后加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等藥物延緩骨破壞，嚴重時需行髓芯減壓術(shù)。
2、髖部外傷
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈，導(dǎo)致股骨頭缺血?；颊邆蟪霈F(xiàn)持續(xù)性髖痛伴跛行。早期可通過限制負重、使用依降鈣素注射液促進骨修復(fù)，若發(fā)生塌陷則需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、長期酗酒
酒精攝入過量會引起脂肪肝和高脂血癥，導(dǎo)致骨髓脂肪栓塞和骨內(nèi)壓升高?；颊叱Ｒ娨归g髖部鈍痛，伴膝關(guān)節(jié)牽涉痛。需嚴格戒酒，配合活血化瘀的中成藥如通絡(luò)生骨膠囊，必要時進行帶血管蒂骨移植。
4、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細胞貧血等疾病可引起血液黏稠度增高，微血栓阻塞股骨頭供血血管?；颊呖赡馨殡S貧血、黃疸等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，使用羥基脲片改善血液流變學(xué)，晚期需行截骨術(shù)矯正畸形。
5、減壓病
潛水員或高壓作業(yè)人員快速減壓時，氮氣在骨髓血管形成氣泡栓塞。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛伴皮膚瘙癢。急性期需高壓氧治療，慢性骨壞死可選用仙靈骨葆膠囊等中成藥，配合體外沖擊波治療促進血管再生。
預(yù)防無菌性股骨頭壞死需避免酗酒和濫用激素，外傷后及時規(guī)范治療。日常建議補充維生素D和鈣質(zhì)，選擇游泳等低沖擊運動，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。出現(xiàn)不明原因髖痛超過兩周應(yīng)盡早就醫(yī)，通過核磁共振可早期發(fā)現(xiàn)病變。治療期間需定期復(fù)查，根據(jù)壞死進展調(diào)整方案，晚期患者可考慮干細胞移植等新型療法。
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