什么是無菌股骨頭壞死
無菌股骨頭壞死是指股骨頭血供中斷導(dǎo)致骨細胞死亡的非感染性病變，主要與創(chuàng)傷、激素使用、酗酒等因素有關(guān)。該病早期可能無癥狀，后期可表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限，嚴重時需關(guān)節(jié)置換。
1、創(chuàng)傷因素
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷股骨頭供血血管，導(dǎo)致局部缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)髖部隱痛，活動后加重。早期可通過限制負重、高壓氧治療延緩進展，晚期需行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、激素使用
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會干擾脂肪代謝，形成骨髓內(nèi)脂肪栓塞阻塞血管。這類患者往往伴有滿月臉等庫欣綜合征表現(xiàn)，治療需逐步減停激素，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，嚴重者需血管化腓骨移植。
3、酒精中毒
每日飲酒超過400毫升可能通過脂質(zhì)代謝紊亂誘發(fā)壞死?；颊叨嘤?a href="http://www.028tfnet.cn/k/o492pn99k34i9nk.html" target="_blank">肝功能異常，早期表現(xiàn)為夜間髖部鈍痛。戒酒聯(lián)合依降鈣素注射液可改善癥狀，若CT顯示新月征則需考慮鉭棒植入術(shù)。
4、減壓病
潛水員或高壓作業(yè)人員快速減壓時，氮氣氣泡栓塞骨內(nèi)血管可能引發(fā)壞死。這類患者常伴關(guān)節(jié)腔積氣，需立即進行高壓氧艙治療，配合使用血塞通片改善微循環(huán)。
5、其他病因
鐮狀細胞貧血、戈謝病等血液疾病可能通過微循環(huán)障礙導(dǎo)致壞死?；颊叨喟橛性l(fā)病特征，需治療基礎(chǔ)疾病，同時使用仙靈骨葆膠囊促進成骨，若塌陷超過2毫米需行截骨矯形術(shù)。
確診無菌股骨頭壞死需結(jié)合X線、MRI檢查，早期可通過減少負重、使用拐杖減輕股骨頭壓力，避免劇烈跑跳運動。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、西藍花等，肥胖患者需控制體重。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊，但須定期復(fù)查評估病情進展，當出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或嚴重畸形時應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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