左肋骨里面痛可能與肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胃食管反流病、心肌缺血等因素有關(guān)。可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、抑酸護(hù)胃、改善心肌供血等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎常因外傷或慢性勞損導(dǎo)致肋軟骨部位無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。疼痛在咳嗽或深呼吸時(shí)加重，可觸及明顯壓痛點(diǎn)。治療可局部熱敷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需考慮局部封閉治療。

2、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛多由病毒感染或胸椎病變刺激神經(jīng)引起，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛，皮膚可能有感覺(jué)過(guò)敏。帶狀皰疹病毒感染時(shí)可見(jiàn)簇狀水皰?？勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)鎮(zhèn)痛藥物，配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，急性期需絕對(duì)臥床休息。

3、胸膜炎

胸膜炎常見(jiàn)于肺部感染擴(kuò)散，結(jié)核分枝桿菌或肺炎鏈球菌感染均可引發(fā)。典型癥狀為深呼吸時(shí)胸膜摩擦感伴銳痛，可能伴有發(fā)熱和咳嗽。需完善胸部CT檢查，細(xì)菌性胸膜炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。

4、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可放射至左肋區(qū)，表現(xiàn)為燒灼樣痛，餐后或平臥時(shí)加重，可能伴反酸噯氣。胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜損傷?？勺襻t(yī)囑口服雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物，日常需避免飽餐和睡前進(jìn)食。

5、心肌缺血

冠心病患者心肌供血不足時(shí)可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛向左肋部放射，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘。需立即行心電圖和心肌酶檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌供血，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。

左肋骨疼痛患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，疼痛急性期建議臥床休息。飲食宜清淡易消化，忌辛辣刺激食物。監(jiān)測(cè)疼痛性質(zhì)變化，若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、呼吸困難或意識(shí)改變需立即急診。慢性疼痛患者可嘗試低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸廓肌肉力量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。