肺散在纖維灶可能是由既往肺部感染、職業(yè)粉塵暴露、特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病、胃食管反流等因素引起，可通過定期隨訪、對癥支持治療、原發(fā)病治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、既往肺部感染

肺部曾發(fā)生細菌、病毒或結(jié)核分枝桿菌等病原體感染，炎癥修復(fù)過程中可能遺留少量纖維組織，形成散在纖維灶。這種情況通常無明顯癥狀，無須特殊治療，但建議定期進行胸部影像學(xué)檢查以監(jiān)測病灶變化。若纖維灶范圍極小且穩(wěn)定，一般不影響肺功能，日常注意預(yù)防呼吸道感染即可。

二、職業(yè)粉塵暴露

長期吸入二氧化硅、石棉、煤塵等無機粉塵，可能導(dǎo)致塵肺病，影像學(xué)上表現(xiàn)為肺內(nèi)散在或彌漫的纖維灶。早期可能無癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短。治療重點在于脫離粉塵環(huán)境，防止病情加重，并遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，同時進行氧療等對癥支持。

三、特發(fā)性肺纖維化

這是一種原因不明的慢性、進行性纖維化性間質(zhì)性肺炎，高分辨率CT常顯示雙肺基底部為主的網(wǎng)格狀陰影和蜂窩樣改變，可伴有散在纖維灶?；颊叩湫桶Y狀為進行性加重的活動后呼吸困難和干咳。治療目標(biāo)是延緩疾病進展，常用藥物包括吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊，嚴(yán)重時需考慮肺移植手術(shù)。

四、結(jié)締組織病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征等疾病可累及肺部，引發(fā)間質(zhì)性肺病，表現(xiàn)為肺散在纖維灶?；颊叱P(guān)節(jié)、皮膚等原發(fā)病癥狀外，可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素，并聯(lián)合使用抗纖維化藥物。

五、胃食管反流

胃內(nèi)容物反流至食管甚至誤吸入氣道，可能引起慢性微量吸入，導(dǎo)致肺部反復(fù)發(fā)生化學(xué)性炎癥，長期可形成纖維灶?；颊呖赡馨橛蟹此帷牡认腊Y狀，或僅表現(xiàn)為慢性咳嗽。治療包括生活方式調(diào)整如抬高床頭、避免睡前進食，以及遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物控制反流。

發(fā)現(xiàn)肺散在纖維灶后，首要任務(wù)是明確其性質(zhì)與原因。應(yīng)戒煙并避免接觸二手煙、廚房油煙、粉塵等有害氣體，注意保暖，預(yù)防感冒和呼吸道感染。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的新鮮蔬菜水果，維持健康體重。根據(jù)醫(yī)生建議，可進行適度的有氧運動如散步、太極拳，以增強心肺功能，但避免過度勞累。定期復(fù)查胸部CT至關(guān)重要，以便動態(tài)觀察病灶變化，一旦出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛等癥狀加重，應(yīng)及時前往呼吸內(nèi)科就診。