老年人腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致足跟疼痛最常見的原因之一，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走，或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)。足底筋膜是連接腳跟和腳趾的厚實(shí)韌帶組織，過度使用或勞損會(huì)引發(fā)其無菌性炎癥，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時(shí)腳跟劇痛，活動(dòng)后可稍緩解。治療上，患者應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)，更換支撐性好的鞋子，并可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或進(jìn)行足底筋膜拉伸、夜間夾板固定等物理治療。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激、關(guān)節(jié)退行性改變等因素有關(guān)。骨刺本身不一定引起疼痛，但當(dāng)其刺激周圍軟組織時(shí)，可導(dǎo)致局部炎癥和疼痛，疼痛點(diǎn)通常位于足底或足跟內(nèi)側(cè)。治療措施包括使用帶有足跟墊或足弓支撐的矯形鞋墊分散壓力，減少跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，也可考慮進(jìn)行沖擊波治療以松解軟組織粘連。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥，可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)量突然增加、小腿肌肉緊張等因素有關(guān)。疼痛多位于足跟后上方，按壓跟腱時(shí)有明顯壓痛，活動(dòng)時(shí)加重。治療上，急性期應(yīng)休息并冰敷，后期可進(jìn)行跟腱拉伸和離心性力量訓(xùn)練以增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。疼痛持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉凝膠貼膏、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥，或口服美洛昔康片。嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。

四、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮屬于一種生理性或退行性改變，可能與年齡增長(zhǎng)、足跟部反復(fù)受到?jīng)_擊或外傷等因素有關(guān)。足跟脂肪墊具有緩沖震蕩的作用，當(dāng)其萎縮變薄時(shí)，緩沖能力下降，導(dǎo)致腳跟在承重時(shí)直接受壓而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位廣泛，呈深部鈍痛。治療以保守和支持為主，建議穿著鞋底柔軟、帶有緩沖鞋墊的鞋子，避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走，可使用硅膠足跟墊以增加緩沖，減輕局部壓力。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折屬于過度使用性損傷，可能與骨質(zhì)疏松、短期內(nèi)活動(dòng)量急劇增加、高沖擊性運(yùn)動(dòng)重復(fù)進(jìn)行等因素有關(guān)。疼痛在活動(dòng)時(shí)加劇，休息時(shí)減輕，跟骨側(cè)方可能有按壓痛和腫脹。這種情況需要嚴(yán)格制動(dòng)休息，避免負(fù)重，通常需要借助拐杖或穿戴步行靴?；颊邞?yīng)就醫(yī)明確診斷，治療期間需加強(qiáng)鈣和維生素D的補(bǔ)充，促進(jìn)骨骼愈合。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。骨折愈合后，需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。

老年人出現(xiàn)腳后跟疼，首先應(yīng)注意休息，減少長(zhǎng)時(shí)間站立和行走，選擇鞋底柔軟、有一定厚度和良好支撐的鞋子，居家時(shí)可進(jìn)行溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)。日?？蛇m度進(jìn)行足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的拉伸，如用毛巾牽拉腳掌、臺(tái)階邊緣拉伸等，以增強(qiáng)足踝部柔韌性。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱、行走困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥以免掩蓋病情或引起胃腸道等不良反應(yīng)。