老年人腳后跟疼可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解，通常與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等原因有關(guān)。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是基礎(chǔ)且重要的非醫(yī)療手段，主要通過(guò)改變生活習(xí)慣減輕足部負(fù)擔(dān)。建議選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，尤其是走在堅(jiān)硬的地面上。體重超標(biāo)的老年人應(yīng)適當(dāng)控制體重，以減少足跟承受的壓力。日?？蛇M(jìn)行足底筋膜和跟腱的拉伸鍛煉，例如在坐位時(shí)用毛巾套住前腳掌向身體方向緩慢牽拉，每次保持15到30秒，重復(fù)進(jìn)行，有助于放松緊張的軟組織。

二、物理治療

物理治療旨在通過(guò)物理因子緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)。常見(jiàn)的方法包括局部冰敷，適用于急性疼痛期，每次15分鐘左右，有助于減輕炎癥反應(yīng)。超聲波治療、沖擊波治療等專(zhuān)業(yè)理療手段可以刺激局部血液循環(huán)，松解粘連，對(duì)慢性足底筋膜炎或跟骨骨刺有一定效果。專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)師還可能指導(dǎo)進(jìn)行肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，以改善足部生物力學(xué)，從根源上減少異常應(yīng)力。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和緩解疼痛，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。非甾體抗炎藥是常用選擇，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊，它們能抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛和腫脹。對(duì)于局部疼痛明顯的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議外用藥物，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若疼痛嚴(yán)重影響睡眠和日?；顒?dòng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況評(píng)估是否使用其他類(lèi)型的鎮(zhèn)痛藥物。

四、局部封閉治療

局部封閉治療適用于疼痛局限、經(jīng)保守治療效果不佳的情況。該方法是在疼痛最明顯的部位，通常是在足底筋膜附著點(diǎn)或跟骨下滑囊處，注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥的混合液。注射能快速、強(qiáng)效地消除局部無(wú)菌性炎癥，緩解疼痛。但這種治療不宜反復(fù)多次進(jìn)行，以免導(dǎo)致足底筋膜萎縮或斷裂等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是最后的選擇，僅適用于經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、規(guī)范的非手術(shù)治療后，疼痛仍然嚴(yán)重且影響基本生活的極少數(shù)患者。手術(shù)方式取決于具體病因，例如對(duì)于頑固性足底筋膜炎，可能進(jìn)行足底筋膜部分切開(kāi)松解術(shù)；對(duì)于較大的、引起持續(xù)性癥狀的跟骨骨刺，可能進(jìn)行骨刺切除術(shù)。跟骨骨折若移位明顯，則可能需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。任何手術(shù)均有風(fēng)險(xiǎn)，需由骨科醫(yī)生全面評(píng)估患者的全身狀況、疼痛原因及手術(shù)利弊后慎重決定。

老年人出現(xiàn)腳后跟疼，日常護(hù)理至關(guān)重要。除選擇合適的鞋具外，可在家中準(zhǔn)備一塊足弓支撐墊或?qū)Ｓ玫淖愀垂枘z墊，置于鞋內(nèi)以分散壓力。每晚用溫水泡腳15至20分鐘，能促進(jìn)局部血液循環(huán)，放松肌肉筋膜。避免突然增加運(yùn)動(dòng)量或進(jìn)行跳躍、奔跑等沖擊性強(qiáng)的活動(dòng)。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，有助于維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有局部紅腫、發(fā)熱、無(wú)法承重等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷并接受系統(tǒng)治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。