后背脊骨疼可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強直性脊柱炎、脊柱腫瘤等因素有關(guān)，可通過休息理療、藥物干預、手術(shù)等方式緩解。長期伏案工作或姿勢不良可能導致肌肉慢性損傷，表現(xiàn)為局部酸痛；骨質(zhì)疏松患者因骨量減少易出現(xiàn)椎體壓縮性疼痛；退行性變?nèi)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/9iba18y2k2gleyq.html" target="_blank">椎間盤突出可壓迫神經(jīng)引發(fā)放射性疼痛；強直性脊柱炎多伴隨晨僵和活動受限；腫瘤性疾病疼痛常呈進行性加重。

1、肌肉勞損

長時間保持不良姿勢或重復性動作會導致豎脊肌、斜方肌等背部肌群勞損，疼痛多集中在胸腰段脊柱兩側(cè)，觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉緊張或條索狀硬結(jié)。建議避免久坐久站，每1小時活動5分鐘，局部熱敷可促進血液循環(huán)。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，慢性期可通過游泳等低沖擊運動強化核心肌群。

2、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者易發(fā)生椎體骨量降低，輕微外力即可導致椎體楔形變或壓縮骨折，疼痛在負重時加劇。骨密度檢查T值≤-2.5可確診，需補充鈣劑和維生素D3，嚴重者需使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性。日常生活中應預防跌倒，避免搬運重物。

3、脊柱退行性變

椎間盤水分流失和韌帶鈣化會引發(fā)脊柱穩(wěn)定性下降，常見于長期從事體力勞動的中老年人。頸椎病可能伴隨上肢麻木，腰椎管狹窄可出現(xiàn)間歇性跛行。輕度病例可通過牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重神經(jīng)壓迫需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。睡眠時建議選擇硬度適中的床墊。

4、強直性脊柱炎

該自身免疫性疾病好發(fā)于青年男性，HLA-B27陽性率較高，典型表現(xiàn)為夜間腰骶部鈍痛伴晨僵，活動后減輕但休息不緩解。骶髂關(guān)節(jié)CT可見關(guān)節(jié)面侵蝕，需長期服用塞來昔布膠囊控制炎癥，生物制劑如阿達木單抗注射液可延緩脊柱竹節(jié)樣變。日常應保持脊柱伸展姿勢，睡硬板床。

5、脊柱腫瘤

原發(fā)性骨腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤均可侵蝕椎體，疼痛特點為靜息痛且夜間顯著，可能伴隨體重下降和病理性骨折。MRI檢查能清晰顯示軟組織侵犯范圍，確診需穿刺活檢。根據(jù)病理類型選擇放療或靜脈注射唑來膦酸抑制骨破壞，脊髓壓迫癥狀需緊急椎板減壓術(shù)?；颊邞訌姞I養(yǎng)支持，定期復查腫瘤標志物。

出現(xiàn)持續(xù)超過2周的后背脊骨疼痛或伴隨發(fā)熱、體重下降等預警癥狀時，應及時至骨科或風濕免疫科就診。日常注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包造成肌肉失衡，建議每周進行3次以上核心肌群訓練如平板支撐。鈣需求量成人每日800毫克，50歲以上人群應增至1000毫克，可通過牛奶、豆腐等食物補充。疼痛急性期可短期使用依托考昔片，但須警惕胃腸道不良反應。