糖尿病酮癥需要立即就醫(yī)處理，治療措施主要有補液糾正脫水、胰島素治療降低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂、去除誘因治療原發(fā)病、對癥支持治療等。

一、補液糾正脫水

糖尿病酮癥患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，會出現(xiàn)嚴重脫水現(xiàn)象。初期通常使用生理鹽水快速補充血容量，待血糖下降后改用葡萄糖溶液。補液過程中需密切監(jiān)測心率及尿量變化，避免心力衰竭發(fā)生。每日補液量需根據(jù)脫水程度調(diào)整，輕度脫水需3000-5000毫升，重度脫水需6000-8000毫升。

二、胰島素治療降低血糖

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時每公斤體重0.1單位。這種方法可平穩(wěn)降低血糖，避免血糖驟降引發(fā)腦水腫。治療過程中需每小時監(jiān)測血糖，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時，需調(diào)整胰島素劑量。胰島素治療需持續(xù)至酮體消失后，改為皮下注射胰島素控制血糖。

三、糾正電解質(zhì)紊亂

糖尿病酮癥患者常伴有嚴重鉀離子丟失。在胰島素治療開始后，由于鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)低鉀血癥。需在尿量正常前提下，于補液同時補充氯化鉀溶液。血鉀監(jiān)測應(yīng)每2-4小時進行，根據(jù)血鉀水平調(diào)整補鉀速度，避免高鉀血癥造成心臟驟停。

四、去除誘因治療原發(fā)病

糖尿病酮癥多由感染、外傷、手術(shù)應(yīng)激等因素誘發(fā)。需進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢查明確感染情況，使用頭孢曲松鈉注射劑等抗生素控制感染。對于急性心肌梗死等疾病誘發(fā)的酮癥，需同時治療原發(fā)病。消除誘因可有效阻斷酮體生成，防止病情反復(fù)。

五、對癥支持治療

針對患者出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀，可使用甲氧氯普胺注射液止吐。對于意識障礙患者需留置導(dǎo)尿管，監(jiān)測每小時尿量。持續(xù)心電監(jiān)護觀察心律失常，必要時進行動脈血氣分析，糾正代謝性酸中毒。嚴重酸中毒患者需謹慎使用碳酸氫鈉溶液。

糖尿病酮癥患者在病情穩(wěn)定后，需建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣，遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液控制血糖。飲食方面應(yīng)定時定量，避免高糖食物攝入，適量食用西藍花、黃瓜等低碳水化合物蔬菜。每日進行散步、太極拳等有氧運動，避免空腹運動導(dǎo)致低血糖。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿酮體，學(xué)習(xí)識別多飲多尿加重、惡心嘔吐等酮癥酸中毒早期癥狀，隨身攜帶糖尿病急救卡片。保持足部清潔干燥，預(yù)防糖尿病足發(fā)生，戒煙限酒，維持健康體重。