功血的病因和治療方法
功血即功能失調(diào)性子宮出血，病因主要有內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、精神心理因素及醫(yī)源性因素，可通過藥物調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
青春期或圍絕經(jīng)期女性因下丘腦-垂體-卵巢軸功能不穩(wěn)定，導致雌激素波動引發(fā)異常出血。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時多時少?？赏ㄟ^口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，或使用地屈孕酮片促進內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
2、子宮內(nèi)膜病變
長期無排卵使子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激，可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。常見癥狀為經(jīng)期延長、大出血伴血塊。需行診斷性刮宮明確病理，重度不典型增生者建議子宮切除術(shù)。
3、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等血液病會導致經(jīng)血難以凝固，出血量大且持續(xù)時間長。伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。需輸注血小板或凝血因子，同時使用氨甲環(huán)酸片止血。
4、精神心理因素
長期焦慮、抑郁通過影響神經(jīng)遞質(zhì)分泌干擾月經(jīng)調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血或點滴出血。認知行為治療聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能可改善癥狀。
5、醫(yī)源性因素
宮內(nèi)節(jié)育器刺激、激素類藥物使用不當?shù)瓤梢鹜黄菩猿鲅?。常見為用藥期間不規(guī)則陰道流血，需調(diào)整避孕方式或更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
功血患者需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動，經(jīng)期注意保暖并記錄出血情況。貧血者應(yīng)增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時補充多糖鐵復合物膠囊。所有藥物治療均需在婦科醫(yī)生指導下進行，定期復查超聲及激素水平，突發(fā)大出血應(yīng)立即就醫(yī)。
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