硝酸酯類藥物是治療心絞痛的一線藥物，主要通過擴張冠狀動脈和靜脈血管，減少心肌耗氧量，改善心肌缺血來緩解癥狀。常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硝酸異山梨酯噴霧劑等，適用于穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛及急性發(fā)作時的急救。

1、擴張冠狀動脈

硝酸酯類藥物可直接松弛冠狀動脈平滑肌，擴張狹窄或痙攣的冠狀動脈，增加心肌血流量。尤其對變異型心絞痛患者，能有效解除冠狀動脈痙攣。臨床常用硝酸甘油注射液快速緩解急性缺血癥狀，但需注意可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等副作用。

2、降低心臟負荷

通過擴張外周靜脈血管，減少回心血量，降低心室壁張力；同時輕度擴張動脈血管，減少外周阻力。這種雙重作用顯著降低心肌耗氧量，單硝酸異山梨酯緩釋片通過長效作用可維持8-12小時的血流動力學改善。

3、改善側支循環(huán)

長期使用可促進冠狀動脈側支血管形成，增加缺血區(qū)血液供應。硝酸異山梨酯噴霧劑作為急救用藥，能在舌下黏膜迅速吸收，避免肝臟首過效應，1-3分鐘即可起效，適用于突發(fā)心絞痛患者。

4、抑制血小板聚集

部分研究顯示硝酸酯類可能通過增加血管內皮一氧化氮釋放，間接抑制血小板活化和聚集，減少血栓形成風險。但該作用較弱，不能替代抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片的治療地位。

5、給藥方式多樣

包括舌下含服、口服、靜脈注射、透皮貼劑等多種劑型。硝酸甘油貼片可提供持續(xù)藥物釋放，適合預防夜間發(fā)作；而單硝酸異山梨酯普通片需每日多次給藥，緩釋制劑則可減少用藥頻次。

使用硝酸酯類藥物時需嚴格遵醫(yī)囑，避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。日常應隨身攜帶急救藥物，注意體位性低血壓風險。建議記錄心絞痛發(fā)作頻率和誘因，定期復查心電圖和心臟功能評估，配合低鹽飲食、戒煙限酒等生活方式調整，必要時聯(lián)合β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑治療。