如何區(qū)別胃食管反流病與哮喘
胃食管反流病與哮喘可通過癥狀特征、誘發(fā)因素、檢查手段及治療反應(yīng)進行區(qū)分。胃食管反流病主要表現(xiàn)為反酸、燒心等消化道癥狀，哮喘則以喘息、胸悶等呼吸道癥狀為主。
胃食管反流病的典型癥狀為胸骨后燒灼感、反酸，尤其在平臥或進食后加重，可能伴隨咽喉異物感或慢性咳嗽。哮喘發(fā)作時以呼氣性呼吸困難為主，伴有哮鳴音，夜間或接觸過敏原后癥狀加劇。胃食管反流病可通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管黏膜損傷，24小時食管pH監(jiān)測可明確酸反流程度。哮喘診斷依賴肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性。胃食管反流病使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片后癥狀可緩解，哮喘需吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑或β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑控制發(fā)作。
部分胃食管反流病患者可能因反流物刺激氣道引發(fā)類似哮喘的咳嗽，稱為反流性咳嗽，但無典型喘息。少數(shù)哮喘患者可能因迷走神經(jīng)反射引發(fā)胃部不適，但無明確反流證據(jù)。胃食管反流病與哮喘并存時，需通過癥狀發(fā)作時序、對抑酸治療的反應(yīng)性進一步鑒別。胃食管反流病相關(guān)呼吸道癥狀在抑酸治療后改善，而哮喘癥狀需通過抗炎平喘藥物控制。
日常需注意區(qū)分兩類疾病的誘發(fā)因素:胃食管反流病患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因及睡前進食，睡眠時抬高床頭；哮喘患者需遠離粉塵、花粉等過敏原，保持環(huán)境通風(fēng)。若出現(xiàn)難以鑒別的癥狀，建議同步進行消化科與呼吸科評估，胃食管反流病合并哮喘時需制定聯(lián)合治療方案，長期咳嗽或喘息不緩解者應(yīng)及時完善食管內(nèi)鏡及肺功能檢查，避免誤診延誤治療。
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