腎上腺皮質(zhì)功能減退的原因
腎上腺皮質(zhì)功能減退可能由自身免疫性腎上腺炎、感染、遺傳因素、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起，可通過激素替代治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
一、自身免疫性腎上腺炎
自身免疫性腎上腺炎是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的常見原因，機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腎上腺皮質(zhì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇和醛固酮分泌不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜色素沉著、乏力、低血壓等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松片、醋酸可的松片、氟氫可的松片等藥物進(jìn)行終身激素替代。
二、感染
結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染可能破壞腎上腺組織，多見于結(jié)核高發(fā)地區(qū)。感染會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)廣泛壞死和纖維化，表現(xiàn)為消瘦、午后低熱、食欲減退等消耗癥狀。治療需針對病原體使用抗結(jié)核藥物或抗真菌藥物，同時(shí)配合潑尼松龍片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素替代治療。
三、遺傳因素
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等遺傳性疾病可通過基因突變影響皮質(zhì)醇合成酶系功能，導(dǎo)致皮質(zhì)醇生成障礙?；純涸缙诳沙霈F(xiàn)嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂等腎上腺危象表現(xiàn)。治療需根據(jù)酶缺陷類型使用氫化可的松注射液、醋酸可的松片、氟氫可的松片等藥物，并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
四、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤細(xì)胞可通過血行轉(zhuǎn)移侵襲腎上腺皮質(zhì)，破壞其正常分泌功能?；颊叱l(fā)腫瘤癥狀外，可伴有進(jìn)行性加重的乏力和體重下降。治療需針對原發(fā)腫瘤開展手術(shù)切除、放化療等綜合治療，同時(shí)使用潑尼松龍片、地塞米松片等藥物緩解腎上腺功能不全癥狀。
五、長期使用糖皮質(zhì)激素
長期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等外源性糖皮質(zhì)激素會(huì)反饋抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮。突然停藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓等撤藥綜合征。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步遞減激素劑量，嚴(yán)重時(shí)需重新啟用氫化可的松片并緩慢調(diào)整用藥方案。
腎上腺皮質(zhì)功能減退患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加食鹽攝入量，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
相關(guān)推薦
