是否是腎上腺皮質(zhì)功能減退
腎上腺皮質(zhì)功能減退通常需要通過臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷，不能僅憑單一癥狀確診。主要診斷依據(jù)包括血漿皮質(zhì)醇水平降低、促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高、促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗無反應、胰島素低血糖試驗異常等。
一、臨床表現(xiàn)
腎上腺皮質(zhì)功能減退可能出現(xiàn)乏力、體重減輕、食欲下降、皮膚黏膜色素沉著、低血壓、惡心嘔吐等癥狀。這些癥狀缺乏特異性，容易與其他疾病混淆，需結(jié)合實驗室檢查進一步確認。
二、血漿皮質(zhì)醇測定
晨起血漿皮質(zhì)醇水平低于正常參考范圍是重要診斷線索。需在早晨8點左右采集血液樣本，重復檢測結(jié)果持續(xù)偏低時提示可能存在腎上腺皮質(zhì)功能不全，但需排除應激狀態(tài)或藥物干擾因素。
三、促腎上腺皮質(zhì)激素水平
原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者血漿促腎上腺皮質(zhì)激素水平通常顯著升高，繼發(fā)性患者則可能正?；蚱汀Ｔ擁棛z測有助于區(qū)分病變部位在下丘腦-垂體軸還是腎上腺本身。
四、促腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗
通過靜脈注射合成促腎上腺皮質(zhì)激素類似物，觀察皮質(zhì)醇分泌反應。正常人群皮質(zhì)醇水平會明顯上升，腎上腺皮質(zhì)功能減退患者則反應遲鈍或無反應，這是確診的重要功能試驗。
五、胰島素低血糖試驗
通過注射胰島素誘發(fā)低血糖應激，檢測皮質(zhì)醇和生長激素的分泌反應。該試驗可評估下丘腦-垂體-腎上腺軸的整體功能，但存在一定風險，需在嚴密監(jiān)護下進行。
懷疑腎上腺皮質(zhì)功能減退時應及時就醫(yī)檢查，確診后需遵醫(yī)囑進行激素替代治療。日常生活中應注意規(guī)律作息，避免感染、創(chuàng)傷等應激情況，外出攜帶疾病告知卡，飲食方面保證充足鹽分和水分攝入，定期監(jiān)測血壓和體重變化。突然出現(xiàn)嚴重乏力、嘔吐、意識改變時應立即就醫(yī)，警惕腎上腺危象發(fā)生。
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