腎上腺皮質(zhì)功能減退可能由原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全、長期使用糖皮質(zhì)激素、腎上腺出血或梗死、遺傳性疾病等原因引起。

一、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全可能與自身免疫性腎上腺炎、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、皮膚黏膜色素沉著、體重減輕等癥狀。自身免疫性腎上腺炎是腎上腺皮質(zhì)被自身免疫系統(tǒng)攻擊導(dǎo)致皮質(zhì)破壞，感染如結(jié)核分枝桿菌侵襲腎上腺組織可引起皮質(zhì)功能喪失?；颊咝枰襻t(yī)囑使用氫化可的松片、醋酸可的松片、氟氫可的松片等藥物補(bǔ)充皮質(zhì)醇和鹽皮質(zhì)激素，并定期監(jiān)測電解質(zhì)和血壓水平。

二、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全

繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全可能與垂體腫瘤、下丘腦功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為疲勞、低血壓、惡心等癥狀。垂體腫瘤壓迫促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞導(dǎo)致ACTH分泌不足，下丘腦功能障礙影響CRH釋放進(jìn)而減少ACTH產(chǎn)生?；颊咝枰襻t(yī)囑使用氫化可的松片、潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行替代治療，并定期進(jìn)行垂體功能評估和影像學(xué)檢查。

三、長期使用糖皮質(zhì)激素

長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，這與外源性糖皮質(zhì)激素抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能有關(guān)，通常表現(xiàn)為停藥后乏力、低血壓等腎上腺危象前兆。患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步遞減糖皮質(zhì)激素劑量，避免突然停藥，并定期檢查皮質(zhì)醇水平，必要時使用氫化可的松片進(jìn)行替代治療。

四、腎上腺出血或梗死

腎上腺出血或梗死可能與嚴(yán)重感染、抗凝治療過度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為急性腹痛、低血壓、休克等癥狀。嚴(yán)重感染如敗血癥可引起腎上腺血管栓塞和組織壞死，抗凝治療過度導(dǎo)致腎上腺出血性損傷。患者需要緊急就醫(yī)處理原發(fā)病因，并遵醫(yī)囑使用氫化可的松注射液、醋酸可的松注射液等靜脈補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，同時監(jiān)測生命體征和凝血功能。

五、遺傳性疾病

遺傳性疾病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，這與基因突變引起的皮質(zhì)醇合成酶缺陷有關(guān)，通常表現(xiàn)為嬰兒期嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀?；颊咝枰K身遵醫(yī)囑使用氫化可的松片、氟氫可的松片等藥物進(jìn)行替代治療，并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)和激素水平，家長需注意觀察患兒有無腎上腺危象征兆。

腎上腺皮質(zhì)功能減退患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食，適當(dāng)增加食鹽攝入量有助于維持電解質(zhì)平衡，避免劇烈運(yùn)動和應(yīng)激情況，定期隨訪內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)整藥物劑量，外出時攜帶醫(yī)療警示卡說明病情和用藥情況，出現(xiàn)發(fā)熱腹瀉等應(yīng)激事件時及時增加激素劑量或就醫(yī)處理。