腎上腺皮質(zhì)功能減退要怎么辦
腎上腺皮質(zhì)功能減退可通過激素替代治療、飲食調(diào)整、應(yīng)激管理、定期監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫損傷、感染、腫瘤、藥物副作用、遺傳缺陷等原因引起。
1、激素替代治療
糖皮質(zhì)激素替代是核心治療手段，常用氫化可的松片或醋酸可的松片模擬生理分泌節(jié)律，晨間劑量占全日三分之二。嚴重病例需聯(lián)用鹽皮質(zhì)激素如氟氫可的松片。治療期間需警惕過量導(dǎo)致的庫欣樣表現(xiàn)，如滿月臉、血糖升高等癥狀。
2、飲食調(diào)整
每日需保證8-10g食鹽攝入以補償醛固酮缺乏，分次補充富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免空腹時間超過4小時以防低血糖發(fā)作。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入量。
3、應(yīng)激管理
發(fā)熱、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下需將激素劑量加倍，重大手術(shù)時改為靜脈注射氫化可的松注射液。建議隨身攜帶應(yīng)急卡片注明病情和用藥方案，避免劇烈運動誘發(fā)腎上腺危象。
4、定期監(jiān)測
每3-6個月復(fù)查晨起皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素水平，通過24小時尿游離皮質(zhì)醇評估替代劑量是否充足。骨密度檢測應(yīng)每2年進行一次，長期服藥者需監(jiān)測眼壓和眼底變化。
5、并發(fā)癥預(yù)防
合并甲狀腺功能異常時需調(diào)整激素給藥時間，與左甲狀腺素鈉片間隔4小時服用。接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險，避免使用非甾體抗炎藥以防胃腸道出血。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠，午間可安排30分鐘休息。進行散步、太極拳等低強度運動時需隨身攜帶速效糖源。冬季注意保暖防寒，夏季避免正午戶外活動。烹飪時使用碘鹽，限制咖啡因飲料每日不超過200ml。出現(xiàn)持續(xù)乏力、惡心嘔吐等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
相關(guān)推薦
