糖尿病血糖高降不下來怎么回事
糖尿病血糖高降不下來可能由胰島素抵抗、藥物使用不當(dāng)、飲食控制不佳、運動不足、應(yīng)激狀態(tài)等原因引起，可通過調(diào)整用藥方案、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量、控制應(yīng)激因素、監(jiān)測血糖等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗
胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病理基礎(chǔ)，表現(xiàn)為機(jī)體對胰島素敏感性下降。長期高糖高脂飲食、肥胖、缺乏運動等因素會加重胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖難以控制。改善措施包括減輕體重、增加有氧運動、遵醫(yī)囑使用胰島素增敏劑如鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等藥物。
2、藥物使用不當(dāng)
未規(guī)律服藥、自行減量或錯誤使用降糖藥會影響療效。例如磺脲類藥物格列美脲片需餐前服用，α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖片需與第一口飯同服。建議固定服藥時間，定期復(fù)查并根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整方案，避免與其他藥物相互作用。
3、飲食控制不佳
過量攝入高升糖指數(shù)食物如精制米面、含糖飲料會直接推高血糖。需控制每日總熱量，選擇低GI食物如燕麥、雜糧，增加蔬菜攝入量，采用少食多餐模式。合并腎病患者還需限制蛋白質(zhì)攝入。
4、運動不足
規(guī)律運動可提高胰島素敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走、游泳。避免空腹運動誘發(fā)低血糖，運動前后監(jiān)測血糖，攜帶糖果應(yīng)急。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈運動。
5、應(yīng)激狀態(tài)
感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激事件會通過升高腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素水平拮抗胰島素。此時需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期精神壓力也會影響血糖，可通過冥想、心理咨詢緩解。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，戒煙限酒。每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄飲食運動情況，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖伴口渴、多尿、體重下降等癥狀時及時就醫(yī)，避免擅自調(diào)整藥物。注意足部護(hù)理預(yù)防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗減少感染風(fēng)險。
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