血糖高吃藥降不下來怎么辦
血糖高吃藥降不下來時(shí)，可通過調(diào)整用藥方案、強(qiáng)化生活方式干預(yù)、排查并發(fā)癥、監(jiān)測血糖波動(dòng)、考慮胰島素治療等方式改善。血糖控制不佳可能與藥物耐藥性、飲食不當(dāng)、合并感染等因素有關(guān)。
1、調(diào)整用藥方案
部分患者長期使用單一降糖藥可能出現(xiàn)療效下降，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。二甲雙胍緩釋片可與西格列汀片、達(dá)格列凈片等藥物組合，增強(qiáng)降糖效果。用藥調(diào)整前需評(píng)估肝腎功能及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
2、強(qiáng)化生活方式干預(yù)
嚴(yán)格控制每日碳水化合物攝入量，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測血糖變化。保持規(guī)律作息有助于改善胰島素敏感性。
3、排查并發(fā)癥
合并甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致血糖難控。需檢查糖化血紅蛋白、C肽等指標(biāo)，明確是否存在胰島素抵抗加重或β細(xì)胞功能衰竭。合并感染者需優(yōu)先控制感染灶。
4、監(jiān)測血糖波動(dòng)
通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或蘇木杰現(xiàn)象。記錄空腹、餐后2小時(shí)及睡前血糖數(shù)據(jù)，分析藥物與飲食匹配度。黎明現(xiàn)象患者可考慮睡前加用中效胰島素。
5、考慮胰島素治療
對(duì)于口服藥失效的2型糖尿病患者，甘精胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液強(qiáng)化治療可快速穩(wěn)定血糖。胰島素治療需配合飲食量化管理，避免低血糖發(fā)生。
血糖控制不佳期間需每日監(jiān)測指尖血糖，記錄飲食與運(yùn)動(dòng)細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考。避免攝入高糖水果如荔枝、龍眼，烹飪用油選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。保持足部清潔干燥預(yù)防糖尿病足，出現(xiàn)視力模糊或肢體麻木需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥。
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