糖尿病人血糖高降不下來(lái)可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、調(diào)整用藥方案、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療等方式改善。血糖控制不佳可能與飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、藥物不敏感、胰島素抵抗、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

嚴(yán)格控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、綠葉蔬菜等，避免精制糖和高脂食品。采用少量多餐方式，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，有助于延緩餐后血糖上升。合并肥胖者需逐步減輕體重，但不應(yīng)過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致低血糖。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)等，運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖塊以防低血糖?？棺栌?xùn)練每周2-3次可改善胰島素敏感性。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，血糖超過(guò)16.7mmol/L時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。

3、調(diào)整用藥方案

在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化降糖方案，可考慮聯(lián)合使用二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等口服藥。若口服藥效果不佳，可能需要加用基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液或預(yù)混胰島素如門(mén)冬胰島素30注射液。需定期復(fù)查肝腎功能，及時(shí)調(diào)整劑量。

4、血糖監(jiān)測(cè)

每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，必要時(shí)加測(cè)睡前或夜間血糖。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖。記錄血糖數(shù)據(jù)并分析波動(dòng)規(guī)律，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。血糖持續(xù)高于13.9mmol/L需檢測(cè)尿酮體。

5、胰島素治療

對(duì)于胰島功能?chē)?yán)重衰退者，需采用胰島素強(qiáng)化治療，包括基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案或胰島素泵治療。學(xué)習(xí)正確的注射技術(shù)和輪換方法，掌握胰島素與進(jìn)食時(shí)間配合。注意防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)，尤其夜間和運(yùn)動(dòng)后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過(guò)度疲勞。戒煙限酒，每日飲水1500-2000毫升。每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)病變等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖伴口渴、多尿加重或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識(shí)，家中常備血糖儀和快速升糖食品。