尿毒癥患者臨終前癥狀
尿毒癥患者臨終前癥狀主要有意識障礙、呼吸困難、血壓下降、無尿、抽搐等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，由于腎臟功能嚴(yán)重喪失，體內(nèi)代謝廢物無法排出，導(dǎo)致多系統(tǒng)功能衰竭。
1、意識障礙
尿毒癥患者臨終前常出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等意識障礙。這與血尿素氮和肌酐水平顯著升高有關(guān)，毒素積累會影響大腦功能?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為對外界刺激反應(yīng)遲鈍、言語混亂或完全無意識。家屬需注意保持患者呼吸道通暢，避免誤吸。
2、呼吸困難
尿毒癥會導(dǎo)致代謝性酸中毒和肺水腫，患者可能出現(xiàn)呼吸急促、喘息或潮式呼吸。酸中毒刺激呼吸中樞，而體液潴留增加肺部負(fù)擔(dān)。臨終前呼吸頻率可能逐漸減慢直至停止，此時可抬高床頭幫助呼吸。
3、血壓下降
由于心臟功能衰竭和血管張力喪失，患者血壓會進(jìn)行性下降。表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細(xì)弱甚至無法觸及。這與腎臟無法調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、貧血和心肌損傷有關(guān)。此時應(yīng)避免不必要的搬動和刺激。
4、無尿
腎臟功能完全喪失導(dǎo)致24小時尿量少于100毫升。患者可能出現(xiàn)全身水腫，尤其是眼瞼和下肢。這與腎小球濾過功能完全喪失有關(guān)，此時透析治療已無效。需注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡。
5、抽搐
電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鈣血癥可導(dǎo)致肌肉痙攣或全身抽搐。這與腎臟無法調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面部或四肢不自主抽動，嚴(yán)重時可影響呼吸肌。需防止患者墜床或咬傷舌頭。
尿毒癥臨終階段需加強護(hù)理，保持環(huán)境安靜舒適。定期翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，口腔護(hù)理防止感染。家屬應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，必要時尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。此時治療以減輕痛苦為主，可考慮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等對癥支持治療。
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