尿毒癥臨終前異常痛苦嗎
尿毒癥終末期患者可能出現(xiàn)不同程度的痛苦癥狀，其嚴(yán)重程度與個(gè)體差異、并發(fā)癥控制情況有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末階段，由于腎臟功能嚴(yán)重喪失，體內(nèi)代謝廢物蓄積可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
尿毒癥終末期常見(jiàn)的痛苦癥狀包括難以緩解的皮膚瘙癢、骨骼疼痛、肌肉痙攣等。皮膚瘙癢與高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)，表現(xiàn)為全身頑固性刺癢。骨骼疼痛多因腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致，常見(jiàn)于腰背部和下肢。肌肉痙攣常突發(fā)于夜間，與電解質(zhì)紊亂有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，與尿毒癥肺水腫、心力衰竭相關(guān)。消化系統(tǒng)癥狀如頑固性惡心嘔吐也會(huì)顯著降低生活質(zhì)量。
少數(shù)患者可能因及時(shí)充分的醫(yī)療干預(yù)減輕癥狀。通過(guò)規(guī)律血液透析或腹膜透析可清除部分毒素，緩解瘙癢和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。藥物如碳酸鑭咀嚼片可控制高磷血癥，骨化三醇膠丸改善鈣磷代謝，鹽酸西那卡塞片調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素水平。對(duì)于終末期患者， palliative care 可提供鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥支持。
建議終末期患者及家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持充分溝通，根據(jù)病情選擇適宜的舒緩治療措施。保持皮膚清潔濕潤(rùn)有助于緩解瘙癢，適度按摩可減輕肌肉痙攣。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)癥狀調(diào)整透析方案和藥物組合，必要時(shí)可采用阿片類藥物控制疼痛。心理支持對(duì)改善患者主觀痛苦感受同樣重要。
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