尿毒癥臨終前癥狀
尿毒癥臨終前癥狀包括意識(shí)障礙、呼吸困難、嚴(yán)重水腫、消化道出血和心力衰竭等。這些癥狀是疾病進(jìn)展到終末期的表現(xiàn)，通常意味著多器官功能衰竭。
一、意識(shí)障礙
尿毒癥腦病是意識(shí)障礙的主要原因，由于體內(nèi)毒素蓄積影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力喪失甚至昏迷。治療需進(jìn)行緊急血液凈化，如血液透析或腹膜透析，以清除體內(nèi)代謝廢物。同時(shí)需要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，維持水電解質(zhì)平衡。
二、呼吸困難
尿源性肺水腫和心力衰竭會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，表現(xiàn)為端坐呼吸、口唇發(fā)紺。液體負(fù)荷過(guò)重和心肌受損是主要誘因。需立即給予氧療，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣。利尿劑如呋塞米注射液可能短期使用，但終末期患者效果有限。
三、嚴(yán)重水腫
腎功能完全喪失導(dǎo)致水鈉潴留，引起全身性水腫，尤其多見(jiàn)于雙下肢和骶尾部?？赡馨橛行馗骨环e液。嚴(yán)格限制液體入量是關(guān)鍵，可適當(dāng)使用托拉塞米片等利尿劑，但需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
四、消化道出血
尿毒癥性胃炎和凝血功能障礙易導(dǎo)致上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。與血小板功能異常和胃黏膜缺血有關(guān)。需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜，嚴(yán)重出血需輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
五、心力衰竭
容量負(fù)荷過(guò)重和尿毒癥心肌病最終引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大等表現(xiàn)。治療以減輕心臟負(fù)荷為主，可使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，但預(yù)后較差。此時(shí)應(yīng)以姑息治療為重點(diǎn)，提高生命質(zhì)量。
對(duì)于尿毒癥終末期患者，應(yīng)以緩解痛苦和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。家屬需注意保持患者口腔清潔，定期翻身預(yù)防壓瘡，根據(jù)醫(yī)囑控制飲食中蛋白質(zhì)和鉀的攝入。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)綜合考慮患者情況，提供適當(dāng)?shù)陌Y狀控制方案，必要時(shí)開(kāi)展安寧療護(hù)。此時(shí)更需關(guān)注患者的心理需求，給予充分的人文關(guān)懷和支持。
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