腰椎間盤突出能手術(shù)嗎
腰椎間盤突出患者通?？梢允中g(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)、脊柱融合術(shù)等，具體選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、神經(jīng)壓迫癥狀及保守治療效果綜合判斷。
腰椎間盤突出手術(shù)適應(yīng)癥包括持續(xù)6周以上保守治療無(wú)效、進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙或馬尾綜合征等緊急情況。椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓患者，通過微創(chuàng)通道直接摘除突出髓核組織，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。椎間盤切除術(shù)適用于中央型突出伴椎管狹窄者，需切除部分椎板及突出間盤以解除脊髓壓迫。脊柱融合術(shù)多用于復(fù)發(fā)性突出或腰椎不穩(wěn)患者，通過植入骨移植物和固定器械實(shí)現(xiàn)椎體間永久穩(wěn)定。
非手術(shù)指征包括初次發(fā)作、癥狀輕微或影像學(xué)表現(xiàn)與癥狀不符等情況。這類患者可通過臥床休息、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解炎癥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持，配合牽引、超短波等物理治療改善局部血液循環(huán)。急性期過后應(yīng)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，避免久坐彎腰等不良姿勢(shì)。
術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護(hù)手術(shù)節(jié)段，逐步進(jìn)行直腿抬高、臀橋等康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉力量。日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，睡眠選擇硬板床并采用仰臥位屈膝姿勢(shì)，避免提重物超過5公斤及突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康，適量攝入三文魚、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物幫助組織修復(fù)，定期復(fù)查MRI評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況。
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