怎么判斷是不是顱內(nèi)壓增高
顱內(nèi)壓增高可通過頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙、生命體征變化等癥狀綜合判斷。顱內(nèi)壓增高可能與腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等因素有關(guān)。
1、頭痛
顱內(nèi)壓增高引起的頭痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時加重，咳嗽或低頭時疼痛加劇。頭痛部位多位于額部或枕部，可能伴隨惡心感。這種頭痛與普通頭痛不同，對止痛藥反應(yīng)較差。若頭痛進(jìn)行性加重且伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需高度警惕顱內(nèi)壓增高。
2、嘔吐
顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，嘔吐后頭痛可暫時緩解。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激引起，常見于清晨空腹時。兒童患者可能以反復(fù)嘔吐為首發(fā)癥狀，容易被誤診為胃腸疾病。
3、視乳頭水腫
視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)，需通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)。早期表現(xiàn)為視乳頭充血、邊界模糊，靜脈迂曲擴(kuò)張。長期未治療可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視力下降。單側(cè)視乳頭水腫需排除眼部局部病變。
4、意識障礙
顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、言語減少、定向力障礙。意識狀態(tài)變化是病情惡化的重要標(biāo)志，需立即就醫(yī)處理。
5、生命體征變化
嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可能出現(xiàn)庫欣反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則。這些變化是腦干功能受損的危象表現(xiàn)，提示腦疝形成的風(fēng)險。體溫調(diào)節(jié)中樞受累時還可出現(xiàn)中樞性高熱。
懷疑顱內(nèi)壓增高時應(yīng)避免劇烈活動、用力排便等可能加重癥狀的行為，保持頭高位休息，限制液體攝入量。記錄癥狀變化情況，包括頭痛發(fā)作時間、嘔吐頻率、意識狀態(tài)等。不可自行服用利尿劑或止痛藥物，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或急診科就診，通過頭顱CT或MRI檢查明確病因。治療期間需監(jiān)測瞳孔變化、意識水平和生命體征，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液等降顱壓藥物。
