肝右葉高回聲結(jié)節(jié)通常是超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的肝臟局部回聲增強(qiáng)的異常結(jié)構(gòu)，可能與肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝囊腫鈣化等良性病變有關(guān)，少數(shù)情況下需警惕肝癌等惡性病變。

1、肝血管瘤

肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的高回聲結(jié)節(jié)，多數(shù)無(wú)血流信號(hào)?；颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀，可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)。若結(jié)節(jié)體積較小且無(wú)增長(zhǎng)趨勢(shì)，一般無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查超聲即可。若出現(xiàn)壓迫癥狀或快速增大，可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。

2、局灶性結(jié)節(jié)性增生

局灶性結(jié)節(jié)性增生是肝臟對(duì)局部血管異常的增生反應(yīng)，超聲顯示為均質(zhì)高回聲結(jié)節(jié)，中央可見(jiàn)星狀瘢痕。該病變與口服避孕藥或激素代謝有關(guān)，好發(fā)于育齡期女性。多數(shù)患者無(wú)須治療，但需與肝癌鑒別，必要時(shí)可通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI明確診斷。

3、肝囊腫鈣化

長(zhǎng)期存在的肝囊腫可能出現(xiàn)囊壁鈣化，超聲表現(xiàn)為高回聲環(huán)伴后方聲影。鈣化通常提示囊腫存在時(shí)間較長(zhǎng)，可能與既往感染或出血有關(guān)。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，若合并感染可使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需穿刺引流。

4、肝內(nèi)膽管結(jié)石

肝內(nèi)膽管結(jié)石在超聲下可呈現(xiàn)高回聲結(jié)節(jié)伴聲影，多與膽道感染、膽汁淤積有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、黃疸等癥狀。治療可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，必要時(shí)行膽道鏡取石術(shù)。

5、原發(fā)性肝癌

少數(shù)原發(fā)性肝癌在超聲早期可表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，多伴有甲胎蛋白升高。危險(xiǎn)因素包括乙肝病毒感染、肝硬化等。確診需結(jié)合增強(qiáng)影像學(xué)檢查，治療手段包括肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)等，可配合侖伐替尼膠囊、注射用奧沙利鉑等靶向或化療藥物。

發(fā)現(xiàn)肝右葉高回聲結(jié)節(jié)后，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免飲酒及高脂飲食。若結(jié)節(jié)直徑超過(guò)3厘米、邊緣不規(guī)則或伴有腫瘤標(biāo)志物升高，需及時(shí)至肝膽外科就診。日常注意保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免濫用可能損傷肝臟的藥物。