登革熱咋治療最好
登革熱主要通過支持治療和對癥治療緩解癥狀，具體方式包括臥床休息、補(bǔ)液退熱、藥物鎮(zhèn)痛及密切監(jiān)測病情。登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，目前尚無特效抗病毒藥物，治療重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥和重癥化。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床以減少體力消耗，避免過早活動(dòng)誘發(fā)毛細(xì)血管滲漏。保持環(huán)境安靜通風(fēng)，每日監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱期建議每4小時(shí)測量一次。臥床期間可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，但出現(xiàn)血漿滲漏體征時(shí)應(yīng)保持平臥位。
2、補(bǔ)液退熱
使用口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸注平衡鹽溶液維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度調(diào)整。發(fā)熱超過38.5℃時(shí)可物理降溫或使用對乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥以防出血。出現(xiàn)嘔吐無法進(jìn)食者需靜脈補(bǔ)液，尿量維持在每小時(shí)0.5毫升/千克以上。
3、藥物鎮(zhèn)痛
頭痛或肌痛明顯者可短期服用對乙酰氨基酚片，嚴(yán)重疼痛可考慮曲馬多緩釋片。禁用布洛芬膠囊等可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。合并瘙癢癥狀時(shí)可口服氯雷他定片，皮膚出血點(diǎn)局部涂抹爐甘石洗劑。
4、監(jiān)測病情
每日檢測血常規(guī)觀察血小板下降趨勢，血小板低于50×10?/L時(shí)需警惕出血。監(jiān)測紅細(xì)胞壓積升高提示血漿滲漏，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、嗜睡等預(yù)警體征應(yīng)立即住院。恢復(fù)期仍要監(jiān)測心率血壓，警惕遲發(fā)性心肌損傷。
5、重癥處理
出現(xiàn)登革休克綜合征需快速靜脈擴(kuò)容，首選乳酸林格液，嚴(yán)重出血可輸注血小板懸液。合并急性肝損傷者需保肝治療，如注射用還原型谷胱甘肽。腦型登革熱需控制顱內(nèi)壓，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
登革熱患者應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等，少量多餐補(bǔ)充營養(yǎng)?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉泥、豆腐等，避免辛辣刺激性食物。保持皮膚清潔預(yù)防繼發(fā)感染，使用驅(qū)蚊液防止再次被蚊蟲叮咬。治療期間出現(xiàn)高熱不退、嘔血黑便、意識(shí)模糊等癥狀須立即就醫(yī)。
