肝功能五項檢查通常包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白這五項指標。

一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細胞損傷的敏感指標。當肝細胞受損時，細胞膜的通透性會增加，導致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放進入血液，引起血清中該酶活性升高。這種情況常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等。對于丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的處理，需要明確病因。若是病毒性肝炎引起，可能需要遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片。若是藥物性肝損傷，首要措施是停用可疑肝損傷藥物，并可遵醫(yī)囑使用保肝藥物如甘草酸二銨腸溶膠囊或水飛薊賓膠囊進行輔助治療。

二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同樣存在于肝細胞中，但其在心肌和骨骼肌中含量也較高。血清中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高不僅提示肝臟問題，也可能與心臟或肌肉疾病有關。在肝臟疾病中，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的比值有時有助于判斷肝損傷的性質(zhì)，例如酒精性肝病時該比值可能升高。針對肝源性天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，治療需針對原發(fā)肝病。對于慢性乙型肝炎，醫(yī)生可能會建議使用替諾福韋酯片。對于自身免疫性肝病，則可能需要使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片。單純的保肝治療可選用雙環(huán)醇片。

三、總膽紅素

總膽紅素是衡量膽紅素代謝和排泄功能的重要指標。膽紅素是血紅蛋白分解的產(chǎn)物，在肝臟中經(jīng)過攝取、結(jié)合、排泄等步驟?？偰懠t素升高可能源于生成過多、肝細胞處理能力下降或膽汁排泄受阻。輕度升高可能見于生理性黃疸或吉爾伯特綜合征。顯著升高則提示可能存在肝細胞性黃疸或梗阻性黃疸，常伴有皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀。治療上，需明確病因。對于肝細胞損傷引起的黃疸，治療原發(fā)病的同時可輔以保肝利膽藥物，如熊去氧膽酸膠囊。對于膽汁淤積，可能需要使用腺苷蛋氨酸腸溶片。

四、直接膽紅素

直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，是膽紅素在肝細胞內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合后形成的水溶性物質(zhì)。直接膽紅素升高通常提示膽汁排泄環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，常見于肝內(nèi)膽汁淤積或肝外膽道梗阻，如膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等疾病?；颊呖赡馨橛衅つw瘙癢、陶土樣大便等癥狀。通過直接膽紅素與總膽紅素的比值，有助于鑒別黃疸類型。治療需針對病因，解除梗阻是關鍵。對于結(jié)石引起的梗阻，可能需要進行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術治療。藥物性膽汁淤積則需停用相關藥物，并可遵醫(yī)囑使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

五、總蛋白

總蛋白是血清中白蛋白和球蛋白的總和，主要由肝臟合成。總蛋白水平可以反映肝臟的合成功能以及機體的營養(yǎng)狀況?？偟鞍捉档统Ｒ娪诼愿尾?、營養(yǎng)不良、腎病綜合征等，可能導致水腫、免疫力下降。總蛋白升高則可能見于脫水、慢性炎癥或某些血液系統(tǒng)疾病。在慢性肝病如肝硬化晚期，由于肝臟合成白蛋白能力嚴重下降，總蛋白尤其是白蛋白會顯著降低，患者可能出現(xiàn)腹水、下肢水腫。治療上，對于低蛋白血癥，在治療原發(fā)肝病的同時，可能需要通過飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴重時可遵醫(yī)囑靜脈輸注入血白蛋白。保肝治療可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物。

肝功能五項檢查是評估肝臟健康狀況的基礎篩查項目，但解讀結(jié)果需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查及個人病史綜合判斷。日常維護肝臟健康，應注意保持均衡飲食，控制脂肪和糖分攝入，避免濫用藥物及保健品，限制酒精攝入。規(guī)律作息，避免熬夜，保持適度運動有助于維持正常代謝。對于有肝臟疾病風險的人群，如乙肝病毒攜帶者、長期飲酒者，應遵醫(yī)囑定期復查肝功能，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理問題。若檢查結(jié)果出現(xiàn)異常，應及時咨詢消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生，進行進一步診斷，切勿自行用藥。