小兒嘔吐的原因主要有胃食管反流、急性胃腸炎、上呼吸道感染、腸套疊、顱內(nèi)壓增高等。

一、胃食管反流

胃食管反流是嬰兒期嘔吐的常見生理性原因，與食管下括約肌發(fā)育不成熟有關(guān)。胃內(nèi)容物容易反流至食管和口腔，表現(xiàn)為進(jìn)食后溢奶或嘔吐。這種情況通常不伴有發(fā)熱或精神萎靡。家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)方式，如采用少量多餐、喂奶后豎抱拍嗝、避免過(guò)度搖晃嬰兒等護(hù)理措施，多數(shù)嬰兒隨著月齡增長(zhǎng)會(huì)自行好轉(zhuǎn)。若嘔吐頻繁影響體重增長(zhǎng)，則需就醫(yī)排除病理性反流。

二、急性胃腸炎

急性胃腸炎是兒童嘔吐的常見病理性原因，多由病毒或細(xì)菌感染引起。發(fā)病原因可能與飲食不潔、輪狀病毒或諾如病毒感染有關(guān)?；純和ǔ１憩F(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛，可能伴有發(fā)熱。治療措施以預(yù)防脫水為主，家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散。若嘔吐嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)建議使用蒙脫石散止瀉，或使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。家長(zhǎng)需密切觀察患兒尿量，防止脫水。

三、上呼吸道感染

上呼吸道感染，尤其是伴有劇烈咳嗽時(shí)，可能因刺激咽部引發(fā)反射性嘔吐。發(fā)病原因與病毒感染導(dǎo)致咽喉部黏膜充血、分泌物增多有關(guān)?；純和ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、流涕、咽痛，咳嗽劇烈時(shí)可能將胃內(nèi)容物帶出。治療措施需針對(duì)原發(fā)病，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑處理。醫(yī)生可能會(huì)開具小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，或使用鹽酸氨溴索口服溶液幫助排痰。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，鼓勵(lì)患兒少量多次飲水。

四、腸套疊

腸套疊是嬰幼兒期的一種急腹癥，需要緊急醫(yī)療干預(yù)。發(fā)病原因可能與腸道淋巴組織增生、病毒感染導(dǎo)致腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂有關(guān)?；純和ǔ１憩F(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便，腹部可能觸及包塊。該情況屬于外科急癥，一經(jīng)確診，需立即治療。早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，若灌腸失敗或病情嚴(yán)重，則需進(jìn)行腸套疊復(fù)位術(shù)。家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有相關(guān)癥狀，必須立即送醫(yī)，切勿延誤。

五、顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高是導(dǎo)致嘔吐的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)原因，需高度警惕。發(fā)病原因可能與顱內(nèi)感染如腦膜炎、顱內(nèi)出血或顱內(nèi)腫瘤占位等因素有關(guān)。患兒通常表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、頭痛、精神萎靡或煩躁，嬰兒可見前囟飽滿。治療措施必須由醫(yī)生制定，針對(duì)病因進(jìn)行治療。例如，對(duì)于細(xì)菌性腦膜炎，醫(yī)生會(huì)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素；為降低顱內(nèi)壓，可能會(huì)使用甘露醇注射液。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有噴射性嘔吐伴精神異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

當(dāng)孩子發(fā)生嘔吐時(shí)，家長(zhǎng)首先要保持冷靜，將孩子頭偏向一側(cè)以防誤吸，并暫時(shí)禁食1-2小時(shí)觀察。嘔吐緩解后，可嘗試給予少量口服補(bǔ)液鹽或清水，若無(wú)再次嘔吐，再逐步過(guò)渡到清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、爛面條。日常護(hù)理中，家長(zhǎng)需注意飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)孩子飯前便后洗手的好習(xí)慣，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，避免腹部受涼。如果孩子嘔吐頻繁、無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水、出現(xiàn)脫水跡象如哭時(shí)無(wú)淚、尿量顯著減少，或嘔吐物帶有膽汁、血液，或伴有高熱、精神萎靡、劇烈腹痛等其他嚴(yán)重癥狀，必須立即帶孩子前往醫(yī)院兒科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷與治療。