胃出血的臨床癥狀
胃出血的臨床癥狀主要有嘔血、黑便、上腹疼痛、頭暈乏力、休克等。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起，建議患者及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。
1、嘔血
嘔血是胃出血的典型癥狀，血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣，主要由于胃內(nèi)積血刺激胃黏膜引起嘔吐反射。嘔血量較大時可能提示出血速度較快或出血量較多，常見于食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍出血等情況。患者出現(xiàn)嘔血時應(yīng)立即禁食禁水，保持側(cè)臥位避免誤吸，盡快就醫(yī)。
2、黑便
黑便表現(xiàn)為柏油樣便，是血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化后形成的。胃出血量達到50毫升以上即可出現(xiàn)黑便，若出血量較少可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗陽性。黑便通常提示上消化道出血，可能與十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛等有關(guān)。持續(xù)黑便超過3天或伴有頭暈癥狀需緊急就診。
3、上腹疼痛
上腹部隱痛或灼痛常見于胃出血患者，疼痛多位于劍突下，可能伴有反酸、噯氣等癥狀。這種疼痛通常與胃酸刺激潰瘍面或炎癥部位有關(guān)，在出血前可能已存在較長時間的慢性腹痛病史。急性胃黏膜病變引起的出血可能突發(fā)劇烈腹痛，需警惕穿孔風(fēng)險。
4、頭暈乏力
慢性失血會導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈眼花、活動后心慌氣短等癥狀。當出血量超過全身血容量的15%時可能出現(xiàn)體位性低血壓，快速站立時頭暈加重。長期少量胃出血可能僅表現(xiàn)為進行性乏力、工作效率下降等非特異性癥狀，容易延誤診治。
5、休克
短時間內(nèi)大量胃出血可能導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降、意識模糊等危重癥狀。這種情況常見于食管胃底靜脈曲張破裂或潰瘍侵蝕大血管，出血量常超過1000毫升。休克屬于急危重癥，需立即建立靜脈通道輸血補液，必要時行急診內(nèi)鏡止血或手術(shù)治療。
胃出血患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，嚴格禁食直至出血停止?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐漸過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激、過熱過硬食物。戒煙戒酒，規(guī)律服用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況，出現(xiàn)嘔血、黑便復(fù)發(fā)時及時返院治療。合并肝硬化等基礎(chǔ)疾病者需針對原發(fā)病進行規(guī)范管理。
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