為什么糖尿病患者要做眼部檢查
糖尿病患者需要定期進(jìn)行眼部檢查，主要是為了篩查和預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變等可能致盲的并發(fā)癥。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，高血糖狀態(tài)會(huì)持續(xù)損害視網(wǎng)膜上的微小血管，導(dǎo)致血管壁變脆、滲漏甚至閉塞。在病變?cè)缙?，患者可能沒有任何自覺癥狀，視力完全正常，但眼底的微血管瘤、出血點(diǎn)等改變已經(jīng)悄然發(fā)生。隨著病程延長，滲出的血液和液體可能引起視網(wǎng)膜水腫，特別是黃斑區(qū)水腫會(huì)直接影響中心視力。當(dāng)視網(wǎng)膜因缺血缺氧而生長出脆弱的新生血管時(shí)，病變進(jìn)入增殖期，這些新生血管極易破裂導(dǎo)致玻璃體積血，或牽拉引起視網(wǎng)膜脫離，造成視力嚴(yán)重且不可逆的下降甚至失明。定期的眼部檢查，尤其是散瞳后的眼底檢查，是早期發(fā)現(xiàn)這些無癥狀改變的唯一有效手段。
除了糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病患者發(fā)生其他眼部疾病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著增高。長期血糖控制不佳會(huì)加速白內(nèi)障的形成與發(fā)展，導(dǎo)致晶狀體混濁，視力逐漸模糊。糖尿病患者患開角型青光眼的概率約為普通人群的兩倍，這種視神經(jīng)的損害同樣是隱匿且不可逆的。血糖的波動(dòng)還可能引起暫時(shí)性的屈光改變，導(dǎo)致患者感覺視力時(shí)好時(shí)壞。通過全面的眼部檢查，眼科醫(yī)生可以評(píng)估這些共病的存在與嚴(yán)重程度。檢查通常包括視力、眼壓、裂隙燈檢查眼前節(jié)，以及至關(guān)重要的散瞳眼底檢查，必要時(shí)會(huì)進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描或眼底熒光血管造影來更精確地評(píng)估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和血流情況。
糖尿病患者應(yīng)重視眼部健康管理，將定期眼科檢查視為糖尿病綜合管理的重要組成部分。確診2型糖尿病后應(yīng)盡快進(jìn)行首次全面的眼科檢查，1型糖尿病患者在確診5年后也應(yīng)開始篩查，之后根據(jù)眼底情況每1至2年復(fù)查一次，若已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變則需根據(jù)醫(yī)生建議縮短復(fù)查間隔。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并控制血糖、血壓和血脂，這些因素都與眼病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。出現(xiàn)視物模糊、眼前有固定黑影飄動(dòng)或閃光感、視物變形等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和戒煙，對(duì)保護(hù)全身血管健康、延緩糖尿病眼病進(jìn)展有積極作用。
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