老年癡呆先期癥狀主要有記憶力減退、語言能力下降、定向力障礙、性格改變、執(zhí)行功能減退等。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、頭部外傷、慢性代謝性疾病等因素引起，早期識別有助于延緩病情進(jìn)展。

1、記憶力減退

早期表現(xiàn)為近期記憶受損，如忘記剛發(fā)生的事或重復(fù)提問，遠(yuǎn)期記憶相對保留。可能與海馬體萎縮有關(guān)，患者常忘記放置物品的位置或約定事項(xiàng)。建議家屬幫助建立備忘錄，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等改善認(rèn)知功能的藥物。

2、語言能力下降

出現(xiàn)找詞困難、命名障礙或語句簡單化，表現(xiàn)為交談時(shí)停頓增多或使用替代詞匯。這與大腦顳葉語言中樞受損相關(guān)，可能伴隨閱讀理解力下降?？赏ㄟ^語言訓(xùn)練延緩?fù)嘶?，醫(yī)生可能建議使用鹽酸美金剛緩釋膠囊配合康復(fù)治療。

3、定向力障礙

對時(shí)間、地點(diǎn)辨識能力降低，如混淆季節(jié)或在不熟悉環(huán)境中迷路。與頂葉功能受損有關(guān)，早期可能僅表現(xiàn)為輕度時(shí)空混淆。家屬需為患者佩戴定位設(shè)備，醫(yī)療干預(yù)包括使用銀杏葉提取物片等改善腦循環(huán)的藥物。

4、性格改變

原本溫和者變得易怒或多疑，或出現(xiàn)情感淡漠。前額葉皮層退化可能導(dǎo)致情緒調(diào)控異常，部分患者會(huì)表現(xiàn)出攻擊性。需排除抑郁癥等共病，醫(yī)生可能開具奧氮平片等控制精神行為癥狀的藥物。

5、執(zhí)行功能減退

難以完成復(fù)雜步驟事務(wù)如財(cái)務(wù)處理或烹飪，計(jì)劃和組織能力下降。與額葉-基底節(jié)環(huán)路功能障礙相關(guān)，測試時(shí)可發(fā)現(xiàn)抽象思維減退。建議拆解任務(wù)為簡單步驟，藥物治療可考慮尼莫地平片等腦血管擴(kuò)張劑。

家屬應(yīng)定期陪同患者進(jìn)行認(rèn)知功能評估，保持適度社交活動(dòng)和腦力鍛煉。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。居家環(huán)境需減少危險(xiǎn)物品擺放，建立規(guī)律作息。出現(xiàn)癥狀進(jìn)展時(shí)需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，早期藥物干預(yù)可顯著延緩疾病發(fā)展速度。