下尿路梗阻可能由良性前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸梗阻、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石等原因引起，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急、排尿不盡感、尿潴留等癥狀。下尿路梗阻可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、尿道擴(kuò)張術(shù)、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。

一、良性前列腺增生

良性前列腺增生是老年男性下尿路梗阻的常見(jiàn)原因，可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平變化等因素有關(guān)。典型癥狀包括尿頻尿急、夜尿增多、排尿等待。治療需遵醫(yī)囑使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

二、尿道狹窄

尿道狹窄多由外傷、反復(fù)尿道感染或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致，常引起尿流分叉、排尿費(fèi)力。診斷需結(jié)合尿道造影檢查，治療可采用尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染復(fù)發(fā)。

三、膀胱頸梗阻

膀胱頸梗阻常見(jiàn)于中老年女性，可能與膀胱頸纖維化、通尿肌收縮失調(diào)有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為排尿躊躇、尿線中斷。可遵醫(yī)囑使用鹽酸特拉唑嗪片、琥珀酸索利那新片配合間歇導(dǎo)尿，頑固性病例需行膀胱頸切開(kāi)術(shù)。

四、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱多繼發(fā)于糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致通尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。癥狀包括尿潴留、充盈性尿失禁。治療需根據(jù)尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果，采用間歇導(dǎo)尿配合鹽酸奧昔布寧緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

五、尿路結(jié)石

尿道結(jié)石嵌頓可引發(fā)急性下尿路梗阻，常繼發(fā)于腎結(jié)石下降。典型癥狀為突然排尿中斷、會(huì)陰部劇痛。治療需緊急處理，可采用尿道鏡取石術(shù)，術(shù)后需口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。

下尿路梗阻患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，每日飲水2000毫升左右但需分次適量飲用，限制咖啡因及酒精攝入，定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制能力，肥胖者需減重以降低腹腔壓力，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣避免膀胱過(guò)度充盈，注意觀察尿液顏色和尿量變化，出現(xiàn)排尿疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食方面可適當(dāng)增加西瓜、黃瓜等利尿食物攝入，避免辛辣刺激食物。老年患者建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。