眩暈癥怎么治療與預(yù)防
眩暈癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式治療與預(yù)防。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、精神心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。避免快速轉(zhuǎn)頭或突然改變體位，起床時可先側(cè)臥再緩慢坐起。減少咖啡因和酒精攝入，戒煙有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)。發(fā)作期應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣，地西泮片控制眩暈發(fā)作。針對梅尼埃病可使用氫氯噻嗪片減輕內(nèi)淋巴積水。細(xì)菌性迷路炎需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、前庭康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行頭部運(yùn)動以促進(jìn)前庭代償。眼球追蹤練習(xí)可增強(qiáng)視前庭協(xié)調(diào)能力，平衡訓(xùn)練如單腿站立需在安全環(huán)境下進(jìn)行。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重屬正常反應(yīng)。
4、心理干預(yù)
慢性眩暈患者常伴焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可糾正災(zāi)難化思維。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低自主神經(jīng)興奮性。團(tuán)體治療有助于建立社會支持系統(tǒng)，必要時可聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
5、手術(shù)治療
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，后半規(guī)管阻塞術(shù)適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈反復(fù)發(fā)作。聽神經(jīng)瘤引起的眩暈需行腫瘤切除術(shù)。手術(shù)決策需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。
預(yù)防眩暈癥需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測血壓血糖。避免使用慶大霉素等耳毒性藥物。中老年人應(yīng)預(yù)防跌倒，浴室安裝防滑墊。辦公室人群每小時做頸椎保健操。每年進(jìn)行前庭功能檢查，出現(xiàn)持續(xù)眩暈、聽力下降或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。保持適度有氧運(yùn)動如游泳、太極拳可增強(qiáng)前庭代償能力。
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